BLOG- 52 Nada como una pandemia mundial, para demostrar que la Ing. biomédica existe y no son los papás: La BIOMÉDICA, el EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL y la DESINFECCIÓN de EQUIPO MÉDICO…Parte 1

Nada como una pandemia mundial, para demostrar que la Ing. biomédica existe y no son los papás: La BIOMÉDICA, el EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL y la DESINFECCIÓN de EQUIPO MÉDICO…Parte 1

El abstract (como en la escuela)

Mi mamá ha estado muy al pendiente del progreso del coronavirus. Diariamente está informándose muy temprano, aprendiendo del subsecretario de Salud Gatell y después de ello realiza algunas oraciones por toda la gente que está enferma. Sigue las indicaciones al pie de la letra y por más que quiera salir corriendo, yo tengo el poder, no la dejo. (me estoy cobrando todas las fiestas de la secundaria a las que no me dejó ir).

Siempre cuando me voy al hospital me dice: Que dios te acompañe y cuando estés en esas cosas de la biomédica que no entiendo, encomiéndate. Siempre digo: Ojalá que los dioses tengan un mejor EPP que el mío y si no, que ni me sigan, que se van a enfermar.

Nadie de nosotros imaginaba o veía venir una pandemia mundial. Hace apenas unos meses celebrábamos el año nuevo y teníamos tantos planes y veíamos el problema solo en China. Mientras todo eso crecía, estábamos esperanzados a que encontrarían una cura. Nada de eso pasó.

Un día sin más, nos dijeron: Quédense en casa, entramos a fase de cuarentena. Estoy seguro que los dioses se están riendo de nuestros planes. Adiós 2020, hola 2021 con crisis económicas y mucha incertidumbre internacional. Se vienen tiempos interesantes.

Toda esta situación ha generado mucho trabajo para el sector salud. Como dicen por ahí: las desgracias de unos, son las oportunidades de crecimiento de otros. Si la vida te da una pandemia viral, vende cubre bocas o peor fabrícalos en tu casa.

Introducción

Como mencionaba, veíamos venir el problema desde lejitos. Nunca pensamos que viviríamos una situación de grandes magnitudes. Aunque de lo malo, siempre debemos ver lo bueno o por lo menos, sacarle provecho: Cuando sea grande y tenga a mis hijos les contaré: Miren, su papá andaba de pata de perro en un hospital COVID y pasó aventuras interesantes.

¿Qué aventuras?

Bueno pues la aventura de vivir con la adrenalina de contagiarse, realizando irónicamente tu trabajo. Y es que la verdad colegas, no nos preocupamos por contagiarnos, porque vamos por la vida pensado que nunca nos va pasar, como por ejemplo, caminar por la calle a las altas horas de la noche y pensar que no vamos a ser asaltados. O seguir creyendo que el coronavirus es un invento del gobierno para justificar la situación económica compleja que se viene (Cuando este problema económico es una consecuencia de la pandemia). Si, el coronavirus existe, es tan real como la baja autoestima que tenemos y que nos obliga a subir fotos semidesnudos a facebook, porque tenemos mucho tiempo libre y necesitamos urgentemente… ya sabes (pinche cuarentena), algo parecido es pura coincidencia.

No comprendo la falta de sentido común.

El punto de todo esto, no tiene nada que ver con lo siguiente, solo quería un espacio para decir lo que pienso y que alguien me leyera. Algo como lo anterior, totalmente diferente, pero de manera igualitaria.

Ahora si, a lo que nos rueda la ardilla.

EPP-Equipo de protección personal

¿Equipo de protección personal? Muchas personas me han preguntado Oye pinche beto ¿Cuál es el protocolo que sigues para la desinfección de equipos médicos expuestos al covid?

Bueno, pensémoslo un momento, sin personal de biomédica, de mantenimiento o conservación, no hay quien realice completamente la desinfección segura de equipos médicos expuestos a covid. ¿Qué nos dice esto? Muerto el perro, acabada la rabia. Caso contrario, muerto el ingeniero, mucho covid, matando personas que pudieran tener rabia, porque las mordió un perro, o algo así.

Entonces el sentido común nos dice: No mates a los biomédicos, los necesitamos para erradicar el covid. ¿Cómo podemos matar a un biomédico o por lo menos mandarlo a la camilla unos días? Mándalo a revisar tecnología médica sin su EPP, para que se fume una buena cantidad de covid.

¿Por dónde empezamos? HA! Ya vieron, el equipo de protección personal. De nada sirve tener las mejores soluciones desinfectantes correctamente preparadas, si no tenemos claro, la magnitud preventiva de usar un traje de protección personal.

Colegas, vamos a darle.

El primer punto es: No se revisa o desinfecta un equipo médico, sin tu traje de protección personal. Lo sabemos todos, sin gorrito no hay fiestas- Por cierto, feliz día del niño, espero con todo el corazón del mundo que la hayan pasado chido.

Este equipo de protección personal lo deben solicitar con la jefa de enfermería, responsable del área covid o en su defecto, con su jefe directo. ¿por qué? Pues ante todos los robos a nivel nacional (que por cierto ya nos estamos dando cuenta quienes roban y venden) la cantidad de EPP está muy limitada. Lamentablemente tenemos a mucho personal se salud trabajando en condiciones delicadas y expuestos a contagio. Ya no mamen, quédense en casa o por lo menos usen cubre bocas y limiten sus horarios de trabajo.

Muy bien betito, ¿Cuáles son los insumos que componen el EPP?

Buena pregunta, los insumos son los siguientes y para que vean que uno es buen sujeto, se los pondré en el orden en el que deben colocarse.

·         Bolsa de RPBI: Esta es para que tires los insumos desechables después de su uso.

·         Primer par de guantes de látex: Estos no tienen contacto directo con equipo de protección cuando estas ya con un paciente. Estos serán muy útiles para quitarte el equipo de protección personal, cuando termines tu tiempo de exposición. Verifica que no estén rotos.

·         Bata de protección/quirúrgica: Es la primera barrera que evitará que tu uniforme tenga contacto directo con el paciente. Honestamente, dependiendo del material, tendrás un porcentaje de retención mayor o menor. Yo prefiero las batas fabricadas de materiales anti fluidos, pero de algo a nada, algo.

·         Cubre boca KN95 o N95: Es tu primer filtro directo para la retención de aerosoles emitidos por el paciente o el ventilador, si es que está intubado. Es bien importante que entendamos que los cubre bocas que utilicemos en un paciente diagnosticado por covid, deben contar con certificaciones que acrediten que cumplen con las pruebas de seguridad. A veces subestimamos el uso de cubre bocas, porque pensamos que tomar una tela y ponerle un hilo, ya nos va proteger contra cualquier castigo divino y no. Es una creencia que necesitamos erradicar. Para el caso de exponerse a un paciente con covid, de nada nos sirve un cubre boca sin certificado de pruebas de seguridad y calidad. No compren mamadas y vean por favor a quien le compran. Y también no vendan mamadas, por favor, tomen conciencia que un cubre boca sin pruebas de validación, es tan útil como vender un botecito con jabón para hacer burbujas y decirle a la gente que eso es un juguete. No manches.

·         Lentes de protección con gomas aislantes: Estos lentes deben tener goma aislante en los bordes que se ubican entre la frente y los ojos. Es bien importante, porque el pinche covid como actriz porno de sexmex, tiene cierto fetichismo con ojos, boca y nariz. ¿Qué hay que hacer? Evitar que no entre por dichos orificios.

·         Gorrito: Este tiene por objetivo retener lo que más se pueda de las partículas o aerosoles generados dentro de un área covid. Te mentiría que esto basta para proteger tu lindo y sedoso cabello, la neta no tanto, pero ayuda en un cierto porcentaje, tu póntelo, de todos modos, saliendo es ahuevo que te tienes que bañar.

·         Segundo par de guantes de látex: Estos guantes si tendrán contacto directo con el paciente de covid, son los chidos y debes también verificar que no tengan ninguna fisura. Es muy común y no me dejarán mentir, que cuando tomamos un par y somos medio pendejos, los rompemos y como nos encanta ocultar nuestros errores, los volvemos a meter a la caja. Por eso, debemos revisar que estén en buenas condiciones.

·         Careta es recomendable, pero opcional: Las caretas ayudan a que cuidamos la integridad de nuestro cubre boca, lentes y pa que no te mueras de “neumonía atípica”. Aunque la verdad, te seré sincero, te cansan bien cabrón y lo primero que deseas al terminar el día es quemar todo e irte de vacaciones a Cancún.

Cancún, un día regresaremos por pescadillas.

Ahora sí, ya que te peleaste y firmaste para que te entregaran tu EPP, vamos a explicar cómo ponértelo. Si no tienes EPP, mejor ocasiónate un accidente y vete de incapacidad…

Paso 0: Échate una oración para los dioses y pide por tu alma pecadora, para que esta ocasión no te vayas a contagiar. De preferencia ve al baño antes y si comes, que sea algo ligerito, que la sensación más peor del mundo, es traer tu traje puesto y no puedas ir a alimentar a los peces, ni regar las plantitas.

Paso 1. Quiero pensar que ya traes tu cubre boca de 3 capas plisado o liso, pos no te lo quitas.

Paso 2. Revisa que tus guantes están en excelentes condiciones, que no tienen ninguna fisura (puedes compararlos con las cicatrices de tu corazón y tu alma) y que te quedan correctamente. El usar guantes muy grandes o pequeños, aumenta la probabilidad de romperlos. Como dicen por ahí: Deben quedar al mero llegue.

Paso 3. Toma tu bata de los hombros y póntela. Así como cuando te pones una chaqueta, que obligatoriamente tu mamá te dijo que usaras porque va hacer frío (nunca se equivocan). Una vez puesta, si eres observador, esa bata tiene 2 listones para amarrarse, toma el que está más cercano a tu espalda y pásalo alrededor de tu esbelta cintura, de tal manera que puedas hacer un bonito amarre, uno como de agua de calzón.

Paso 4. Amarra el cuello de la bata, con cuidado, no te ahorques. Es una bata, no un instrumento sadomasoquista. Que quede bien amarradita. No cometas mi error, el cuello de mi playera se observa, no debe verse.

Paso 5: Coloca el cubre bocas n95 o kn95, debes cuidar que se realice el cierre hermético del mismo. Al respirar, el cubre bocas debe moverse hacia fuera y dentro, eso quiere decir que está correctamente sellado en tu bella carita.

Paso 6. Ahora vas a colocar los lentes de protección. Cuida que los lentes estén bien sujetos a la frente y que protejan bien tus ojos. Verifica que haya un cierre hermético. No deben quedarte flojos ni demasiado apretados, recuerda que con de mínimo 8 horas de uso continuo. Los lentes deben quedar colocados en la parte superior de la nariz, con ello evitaremos que se empañen y si se empañan, te los vuelves a poner hasta que queden listos.

Paso 7. Te pones el gorrito, tomándolo de los 2 bordes cosidos. Primero la parte de enfrente y luego la trasera, cuidando que tapes orejas y lo que te sobre de frente. Pa que me entiendas, entre menos piel expuesta, es mejor.

Paso 8. Te pones el segundo par de guantes. Ya sabes, lo mismo que el paso 2.

Paso 9. Un compañero tuyo debe verificar que todo el EPP está bien colocado. Debe revisar los amarres, los aditamentos, y darte el visto bueno de tu armado. Recuerda siempre: Debes sentirte Agustín Lara, empoderado o empoderada, con la confianza necesaria para combatir el covid 19.

 

Amigos esta es la primera parte de cómo ponerte un EPP, para el caso de que ingreses a un área de covid. Recuerden siempre: Estamos ante un bicho muy inteligente, pero eso no significa que no estemos listos para afrontarlo, saca el acordeón, vamos a sacar 10 en este examen. En la segunda parte veremos cómo desinfectar un equipo médico y las soluciones que debemos preparar, así como las técnicas correctas para disminuir aerosoles del ambiente. Para finalmente, en la parte 3, el cómo debemos quitarnos el traje.

Se despide su amigo beto de biomédica…

BLOG- 51 Construir un ventilador, no es meter aire a lo loco: La importancia de contar con un ingeniero biomédico en el diseño de un ventilador( y si no lo tiene, consigalo, no está haciendo carnitas). Parte 1.

Amigos, aprovecho este medio para dar un aviso dominical:

Actualmente un equipo multidisciplinario de varias empresas e investigadores, nos encontramos trabajando en el desarrollo de un ventilador mecánico. En este momento nos encontramos en la fase de pruebas y validaciones de seguridad clínica. Pero para poder llevar acabo dichas pruebas, necesitamos algunos equipos, insumos y refacciones. Estamos buscando apoyo de empresas de biomédica que puedan colaborar con estos materiales (ya si no donados, que me los vendan a precio de amigos).

Celdas de oxígeno, no importa el modelo, las queremos para la caracterización.
Pulmones de prueba
Pulmón de adulto, pediátrico y neonatal: Para realizar pruebas físicas.
Flujómetros: Evaluación de tiempos, volúmenes, caudales y flujos.
Analizador de gases: Evaluación de volumen, flujo y presión en diversos modos ventilatorios.
Circuitos de paciente adulto y pediátrico.

Nosotros entendemos que es complicado para todos mantener las empresas y hospitales por la actual situación, pero si lográramos hacer sinergia, este es el primer paso para lograr algo grande. Sin duda tomaremos muchísimo en cuenta su apoyo. Sin te interesa apoyarnos este es el correo: medica@intelligeo.com o al teléfono 477 671 73 13 ¡Muchas gracias!

Comenzamos:

Si Dios es el jefe de este departamento llamado mundo, la biomédica es el becario que debe inventarse órdenes de servicio que no tiene para la certificación que es para el día de mañana… Cualquier parecido con la realidad es mera coincidencia.

Me encontraba en mi casa, tranquilamente viendo Rick y Morty, ya sabes “Las bodas son básicamente funerales con un pastel” y que en eso mi mamá me habla y me dice: Mira beto, estos jóvenes brillantes inventaron un ventilador. La noticia dice, que este ventilador va salvar muchas vidas.

Y aquí viene la pedrada a mi dignidad y orgullo: Oye beto ¿tú y tus amiguitos no pueden hacer uno? Me dolió tanto como aquel estudiante que le preguntó una vez al maestro: Oiga maestro y tantas matemáticas ¿Para qué nos van a servir en la vida? Cuando voy a las tortillas, yo no le pido a la señora: me da 2x=10 de tortillas…A lo que el maestro contestó: Mira a Ivana, promedio de 9, seguro ella las va necesitar en su vida, si quieres nadamas realiza las 2 primeras sumas de fracciones y puedes salirte a jugar. ¿Qué crees? Yo era ese estudiante que siempre andaba afuera del salón. Mal, mal muy mal jajaja.

Decidí levantar los restos de mi dignidad y le dije a mi madre: Ven mamá, te voy a explicar porque diseñar un ventilador, no es como hacer bicicleta. No quería verme tan inútil.

Desarrollo:

En el texto con el que mi madre disparo varias veces a mi honor y dignidad decía: Varios ingenieros trabajaron arduamente para desarrollar un ventilador mecánico. En dicho documento hacían mención de la razón por la que diseñaron su ventilador, las partes que lo conforman, el cómo funciona y como esperan que ayude a la población infectada por COVID-19.

Existe una buena intención por parte de muchos ingenieros, existe una buena intención por parte de la industria y existe una buena intención por la población al querer ayudar a impulsar estos proyectos que sin duda necesitamos y espero sean los primeros pasos para el desarrollo industrial en salud en México y Latinoamérica, solo no debemos dejarlos en el olvido.

Pero no hay que perder el foco. Las buenas intenciones acompañadas de conocimiento, son mejores, que las buenas intenciones que pueden generar un daño. Quiero compartir mi punto de vista sobre la importancia del conocimiento al momento de realizar el diseño y desarrollo de un ventilador mecánico, pues actualmente nos encontramos trabajando en uno y les voy a ser bien sincero: Nos estamos enfrentando a muchos problemas, vamos avanzando y seguimos aprendiendo.

Más adelante les platicaré del proyecto, pues necesitamos apoyo de empresas biomédicas para conseguir insumos y refacciones que necesitamos para validar ante las instituciones reguladoras.

Por lo pronto, haré un breve texto (ustedes saben que no) de los principios que necesitamos entender como biomédicos, para aportar conocimiento sólido al momento de trabajar con un equipo multidisciplinario.

Antes quiero aclarar, solo expondré los puntos más importantes y con ello una metodología a seguir, para que en caso de que te encuentres trabajando en un proyecto parecido, sepas que conocimientos necesitas, para aportarlos a tu equipo multidisciplinario. O en caso de que ya tengas un prototipo, hagas las preguntas correctas y siempre logremos lo siguiente: Desarrollar tecnología médica clínicamente funcional, para salvaguardar la vida de un paciente. Esto implica pensar en el bienestar del usuario y el paciente y en segundo plano, con cuanto te vas hacer rico.

Bien. ¿Por dónde empezamos?

CONTEXTO NACIONAL E INTERNACIONAL SOBRE LA FABRICACIÓN DE VENTILADORES

Si queremos desarrollar un ventilador con más de 16 modos ventilatorios, será un poco complicado. Platicando con colegas de Inglaterra, Estados Unidos y Corea del Sur, les pregunté: En sus empresas y con todo el apoyo de recursos materiales y económicos, más el tiempo de diseño y pruebas en pacientes ¿Cuánto tiempo tardan en mejorar el modelo de un ventilador mecánico? Ya no fabricarlo de cero, solo cambiar el modelo. Me contestaron que, en promedio, son tiempos de diseño y fabricación, pruebas y validaciones de un año y medio.

¿Qué quiere decir? Que cuando lanzan al mercado un equipo médico nuevo, ya están trabajando al 25% del diseño del próximo modelo. ¿Interesante no? Esto nos demuestra que para que desarrollemos una industria autónoma en México y Latinoamérica, puede tomarnos fácil más de 7 años. Pero no todo está perdido. Les contaré una breve experiencia de porque siempre he dicho: Si al norteamericano lo va salvar su economía, al Latino lo va salvar su ingenio.

Me encontraba en Europa, tomando un curso de certificación. Llegamos al aula de clases y empecé a ver que llegaban ingenieros ingleses, alemanes, franceses y españoles. Parecíamos un chiste. Lo primero que pensé fue: Estos güeros guapos altos de 1.80 y ojos azules, me van a cepillar. ¿A dónde carajo me metí?

El expositor puso un problema práctico: Tenemos un centro de fusibles que acaban de hacer corto. ¿Cuál es el procedimiento de seguridad que debemos seguir? El expositor no buscaba como tal resolver el problema, solo quería que hiciéramos la metodología.

Pos ya saben. Mis amigos güeros guapos altos de 1.80 y ojos azules, explicaron que para poder resolver este problema necesitamos llamar a los técnicos de electricidad y levantar el reporte. Posteriormente tomar fotos del daño y realizar un informe, para después solicitar el centro de fusibles completo, seguir las instrucciones de instalación y cambiarlo. No sin antes, ponerse guantes de carnaza, traje de aislante eléctrico, botas no conductoras, casco y lentes.
¿Qué contesté yo? Bueno, pues yo le puse unos cablecitos (unos pinches diablitos perrones) y los uní a cada nodo de los fusibles y jaló.
Está demás decirte que no pasé ese módulo del curso. Pero no fue culpa mía. En México y latinoamérica trabajamos con lo que tenemos. Nuestro nivel de inventiva es tan alto, que si quisiéramos conquistaríamos el mundo, pero no queremos o no nos dejan, más bien no nos dejan. Me di cuenta que como latinos no le tenemos miedo a la muerte y el no temerle a la muerte, es nuestra mayor ventaja.

Cuándo se acabaron los ventiladores ¿Quiénes fueron los primeros en tomar un arduino y hacer prototipos? Los latinos.
Y es aquí la médula del problema, que como el corazón frio de mi exnovia, nunca pude tocar o encontrar, da igual.

¿Por qué desarrollar un ventilador mecánico? ¿Qué nos impulsa? ¿Acaso nos cortó nuestra novia o novio y porque gimnasios están cerrados lo único que nos mantiene entretenidos para no llorar es construir un equipo médico? Cual sea la razón, todas son correctas.

De acuerdo a los análisis estadísticos, en las próximas semanas estaremos en un aumento considerable de población infectada que va necesitar un ventilador como tratamiento. Y casualmente, no tenemos la infraestructura para solventarlo. Debemos considerar lo siguiente:

1. Actualmente existe una alta demanda de ventiladores, insumos y refacciones para el sector público y privado a nivel nacional y también con eso los precios se han disparado (Gente que nunca habíamos visto en la biomédica, de repente ya están vendiendo cosas y quien sabe de dónde).
2. Las empresas fabricantes, están dando prioridad a sus países, por lo tanto, mucha de la importación y distribución está siendo detenida de 30 a 90 días.
3. El sector salud no estaba preparado para una situación así, y está buscando a nivel federal la manera de solventar la compra de ventiladores externamente con empresas “nuevas” que puedan traer de países como china y Estados unidos.
4. El covid 19 continúa avanzando, y la población muy pronto comenzará a demandar servicios de salud especializados.
5. Es la marea que necesitábamos para indicar que la ing. biomédica también juega en el mapa.
¿Qué quiere decir esto? Bueno, que no tenemos el tiempo de desarrollar un ventilador de hasta 16 modos ventilatorios y de alta gama, pero si podríamos enfocarnos a desarrollar un ventilador que nos proporcione los modos ventilatorios más básicos para salir del problema.

1. CONSEJO 1. Establecer el objetivo principal: Desarrollar un ventilador con las funciones básicas bien medido, bien controlado, bien validado, que nos ayude a salir del problema.

Muy bien beto, ya lo sabemos ¿Por dónde empezamos?
Empecemos por los conceptos más básicos de ventilación. E iniciamos por donde muere el pez: Por la boca.

Debemos tener en claro lo siguiente: Un ventilador es un equipo médico que busca brindar aire y oxigeno de manera controlada, para ayudar a la mejora del paciente con alguna enfermedad ventilatoria. Llamémosla insuficiencia respiratoria. Si el ventilador no hace lo anterior, mal, error, muy mal, no sirve. Por eso les digo amiguitos, ventilación no es meter aire a lo loco. Debemos entender cómo funciona la cosa y partir del modelo fisiológico y anatómico.

2. CONSEJO 2: Para desarrollar un ventilador, necesitamos comprender las partes anatómicas y fisiológicas que lo componen y relacionan al sistema ventilatorio del cuerpo humano. Si entendemos esta parte, integrar mecanismos de control externo será más sencillo y al hacer la caracterización de elementos de acuerdo a su sensibilidad, también. Por eso ¿Cuáles son las partes que conforman el sistema ventilatorio?

• Vías respiratorias superiores: Que comprenden nariz, faringe y estructuras complementarias.
• Vías respiratorias inferiores: Laringe, tráquea, bronquios y pulmones.

En esta parte quiero que establezcamos algunos puntos de la ingeniería: Básicamente las estructuras anteriores (excepto los pulmones, esos son el tanque de recepción a cierto volumen), podemos imaginarlas más o menos como un conducto, una tubería por la cual pasaremos un gas a determinado flujo y presión. Es aquí donde debemos entender una relación interesante: Existirá un flujo, solo si el volumen es diferente de cero (esto lo vamos a relacionar más adelante con la presión atmosférica). Esta relación nos indica que existen parámetros que debemos considerar al realizar un desplazamiento de un gas por una línea de conducción: Presión, volumen, flujo, caudal, resistencia, líneas de corriente, área transversal, perdidas continuas, densidad del gas entre muchos otros.

3. CONSEJO 3: Es importante comprender los conceptos básicos de presión, flujo y volumen, aplicados a una tubería, de acuerdo a las características físicas y químicas del oxígeno. Muchas veces queremos empezar directamente a diseñar un equipamiento médico, sin partir de los principios fundamentales y su modelo en el cuerpo humano. Recordemos: El sistema ventilatorio está constituido por elementos que hacen un direccionamiento del aire y oxigeno hasta el alveolo y con ello conseguir una presión alveolar efectiva, no olvidemos esto, presión alveolar efectiva, ahí radica el secreto de un diseño ventilatorio.

¿Por qué nos interesa tanto la señora presión alveolar efectiva?
Es muy fácil, todo cuanto existe en nuestro cuerpo, se constituye de células y las células ocupan oxígeno para poder vivir. Estas morritas realizan todo un proceso complejo de metabolismo, donde aprovechan el oxígeno para generar energía y posteriormente desecharlo como dióxido de carbono. Importante este punto:

Nuestro cuerpo lleva un ciclo ventilatorio en cada respiración, en el cual se asegura de lo siguiente: Proveer de oxígeno y desechar el dióxido de carbono es un ciclo de equilibrio
y escala sumamente importante. Entonces, al momento de diseñar un sistema de ventilación, debemos garantizar que el oxígeno que vamos a proveer en cierta cantidad de volumen, flujo y presión, también debe salir en la misma proporción como dióxido de carbono. Lo que entra, debe de salir, porque si no sale, estamos fritos.

Continuará…
Betodbiomédica

BLOG- 50 Si no te mata el coronavirus, puede hacerlo un ventilador mal operado: La importancia de la práctica biomédica en la terapia ventilatoria. PARTE 2

Estamos en una situación delicada. Esta pandemia vino a recordarnos lo siguiente: La ingeniería biomédica, es una herramienta fundamental para el desarrollo de la práctica médica. Esta pandemia nos está mostrando la fragilidad del sistema de salud. La falta de desarrollo de la ciencia en México y la falta de reconocimiento a las actividades que salvaguardan la vida. Estamos ante una crisis, viviendo en la parte más formidable del huracán.

Las oportunidades vienen acompañadas de mucho dolor, catástrofe y lucha. Hoy estamos en mitad de una guerra silenciosa, que solo puede ganarse con la solidaridad, con la empatía, con el apoyo y con el trabajo en equipo. Esta situación romperá nuestro estilo de vida anterior, romperá prejuicios, romperá hábitos y rutinas. Un día, no sabemos cuándo, ganaremos la batalla, solo recuerden: Nada volverá a ser igual.

Gracias a todos ellos y ellas que se la están rompiendo. Gracias por dar tiempo de su vida, para regalarlo a un desconocido, a una persona que los necesita.
¡Gracias, y comenzamos!

Muy bien chicos, ya realizamos la evaluación de los suministros eléctricos y neumáticos de los ventiladores, ya evaluamos las condiciones técnicas y también realizamos los primeros test de operación. A veces solemos pensar que la tecnología médica simplemente debe instalarse, prenderse y conectar al paciente. Y no, si así fuera, la ingeniería biomédica no tiene ningún sentido de existir.

Antes de continuar con las cuestiones técnicas, quiero que entiendan lo siguiente: Un ventilador mecánico representa la oportunidad que nosotros le damos a un paciente para que mejore su estado de salud. ¿Entienden eso? Tenemos la responsabilidad en nuestras manos, para que un paciente se vaya pronto a casa.

Véanlo de la siguiente manera chicos, no encuentro un trabajo más noble, más bello, que ese que hace que las familias estén completas. Chicos de mantenimiento, valoren su trabajo, son importantes.

Bien, vamos a empezar la operación de los ventiladores.

Modos ventilatorios

Miren chicos, es muy importante que nosotros como línea de atención técnica, tengamos muy claro cuál es el impacto de la ventilación del paciente. Que entendamos que un ventilador es un equipo médico que, que asiste mecánicamente la función pulmonar espontanea cuando esta es inexistente o ineficaz , bajo condiciones de presión, flujo y volumen, y conm ello busca devolver al paciente su función respiratoria lo más normal posible.

En este caso, es un ventilador para pacientes neonatos, pediátricos y adultos. Algo que no debemos dejar pasar, es identificar cada uno de los modos ventilatorios que maneja. Intentaré explicar a grandes rasgos que es cada uno, para que nos quede claro la importancia de que cada modo ventilatorio funciona correctamente.

Siempre recuerden: Antes de realizar la entrega de un ventilador al médico para conectar al paciente, debemos realizar un test de cada modo ventilatorio y una prueba de los parámetros generales de operación, esto con el objetivo de que sea un equipo clínicamente funcional.

Empezamos:

Existen 2 tipos de ventilación principal, por volumen y por presión y a partir de ellos, podemos observar otros sub modos que nos ayudan para problemas respiratorios mas específicos.

Volumen controlado por volumen (VCV)

Es el modo de ventilación más básico de todos. Este provee un volumen corriente estable al paciente. Siempre es recomendable iniciar con dicho VCV, porque nos sirve para evaluar de manera rápida las condiciones respiratorias del paciente y con ello dar pie a identificar los problemas recurrentes.

Así como establecer los parámetros de trabajo base, que utilizaremos antes y después del destete. Yo les recomiendo que cuando hagan la prueba de este modo ventilatorio, asignen los valores siguientes:

Seleccionan este botoncito que se llama volumen corriente y lo pueden asignar entre 6 a 8 ml/Kg, este otro señor botón se llama PEEP, lo pueden asignar entre 5 a 10 cmH2O, la frecuencia respiratoria (FR) la asignamos a 20 a 30 ciclos por minuto, el botón de flujo lo podemos ajustar entre 30 a 60 lmp o en caso de que lo maneje como tiempo inspiratorio, de 0.5 a 0.8 segundos.

Ojo chicos, no les estoy diciendo que estos son parámetros para conectar a un paciente. Simplemente les estoy diciendo que son parámetros que yo suelo utilizar para probar el funcionamiento del equipo en determinado modo ventilatorio, en este caso VCV.

El doctor es quien indicará las condiciones clínicas de trabajo para el paciente. Nuestra función se limita al correcto funcionamiento del equipo, cuidarlo, revisarlo y atender cualquier falla relacionada con la técnica.

A mí en lo personal me gusta mucho este modo ventilatorio (VCV) en flujo continuo, porque de inmediato el médico puede identificar si existe obstrucción bronquial, deterioros bruscos en la relación de distensión estática por neumotórax entre muchas otras cosas. ¿Qué quiero decir? Verifiquemos que este modo ventilatorio trabaje bonito.

El otro modo de los chidos, es el de ventilación controlada por presión VCP. Ustedes me preguntarán ¿por qué existen 2 modos ventilatorios principales? Bueno, de acuerdo a las condiciones antropométricas del paciente, enfermedad, peso, talla, edad, si fuma, si práctica deporte, entre muchos otros, es el tipo de modo ventilatorio que usaremos. Sin entendemos profundamente estos 2, será más fácil para nosotros entiendes los modos combinados y modos tiempo y presión limitada o con compensación de fugas.

Tranquilos que llevamos prisa.
El modo de ventilación controlada por presión: Lo que busca este tipo de ventilación, es proporcionar una presión fija en determinado tiempo, que ocasiona un flujo inspiratorio al inicio de cada ciclado. Es un modo ventilatorio limitado por presión y ciclado por el tiempo. Esto ocasiona que el volumen corriente espirado dependa directamente de las características mecánicas del pulmón y su relación con la caja torácica.
Oiga Inge y ¿este modo ventilatorio para qué tipo de pacientes se usa? -Preguntó

Mire, la VCP se utiliza principalmente en pacientes que presentan fuertes infecciones y eso los descompensa cardiovascularmente, por ende, pueden generar grandes volúmenes espiratorios de CO2, que necesitamos garantizar que circulen. Algunos doctores lo emplean para pacientes bariátricos, que, de acuerdo a su antropometría y peso, necesitan mayor presión de oxígeno, para llevar acabo la difusión en el alveolo.

Ninguna es mejor que otra. Dependen de las condiciones y características de cada paciente, así como de las observaciones clínicas de los médicos. Como les dije anteriormente, nosotros nos enfocamos al equipo y su técnica. Pero debemos tener bien claro, cuales con las implicaciones más importantes que lleva realizar un check list completo.

Podemos hablar de los demás modos ventilatorios, pero no tenemos tanto tiempo. Lo que quiero que entiendan es que tenemos una responsabilidad en conjunto y eso nos obliga a realizar un trabajo completo y con conocimiento de causa.
Imaginen un momento: Que al rato que ingresen al paciente, le digamos al doctor que realizamos una instalación correcta del equipo, que evaluamos las condiciones de suministro, que conectamos cada elemento del circuito de paciente y que además evaluamos los 2 modos ventilatorios más importantes: VCV y VCP.

Sin duda, el doctor empezará por respetar un poco más nuestro trabajo. Nos tomará más cuenta y sentirá que puede apoyarse en nosotros para resolver un problema. A esto amigos se le llama ganar terreno. La única manera de hacerse de un renombre es demostrando con conocimiento y acciones, de que estamos hechos.

Inge, ya llegaron los pacientes ¿Podemos ingresarlos? -Comento el jefe de mantenimiento
Sí, ya estamos listos.

PD. No se olviden de apoyarnos con el proyecto de las caretas.
En colaboración varias empresas de biomédica e impresión 3D, estamos imprimiendo y armando caretas de protección para personal clínico con el objetivo de brindar una barrera física, que ayude a disminuir la probabilidad de contagio.

Esta actividad no la realizamos con fines de lucro, la desarrollamos para apoyar a nuestros colegas que trabajan en hospital, haciendo frente al coronavirus y cuentan con muy pocas herramientas para ello.

Empezaremos en la ciudad de León, para posteriormente llevarlo a diferentes municipios. Invitamos a que más empresas se sumen y apoyemos a nuestros colegas.
Si les interesa apoyarnos, por favor al correo: medica@intelligeo.com o al teléfono 477 671 7313 Mándanos mensaje y con gusto aclaramos tus dudas

Betodbiomédica

BLOG- 49 Si no te mata el coronavirus, puede hacerlo un ventilador mal operado: La importancia de la práctica biomédica en la terapia ventilatoria. Parte 1

Antes de empezar: Si después del coronavirus no veo biomédicos como secretarios de salud, directores estatales o en coordinaciones hospitalarias, llegará otra pandemia y nos va pasar lo mismo… listo, comenzamos.

Buenas tardes. Me comentó su jefe que usted es ing. Biomédico, ¿Está muy ocupado?

No, bueno sí, tengo en fila a 2 pacientes para hacerles un electroencefalograma, salgo a las 8:30 pm-Le dije.

¿Cómo cuanto se tarda? –Preguntó.

Mire, aproximadamente por paciente me tardo alrededor de 1 hora, en lo que lo preparo, realizo ajustes del equipo, realizo pruebas de impedancia y hacemos cada uno de los estudios. ¿Ocupa que le haga estudio a un paciente suyo? -Pregunté

No, mira, tenemos a unos pacientes con probable coronavirus. Hasta el momento han solo han presentado síntomas de neumonía y necesitamos brindarles el soporte ventilatorio. El punto es que tenemos unos nuevos ventiladores que llegaron y necesitamos instalar. Tu jefe nos dijo que eres biomédico y creemos que puedes ayudarnos- Comentó.

Si, estudié biomédica y tengo conocimientos en ventilación. Aunque aquí en el hospital estoy contratado como electromédico, porque el perfil de biomédico no existe. Claro que puedo ayudarlos con mucho gusto. Solo que debo realizar los estudios de 2 pacientes primero- contesté.

Mira, es que nos urge, necesitamos que nos apoyes lo más pronto posible-Dijo.
Bueno, si usted me apoya hablando con los pacientes, pudiera realizarles su estudio el día de mañana y claro, si es que ellos tienen la posibilidad.

¡Perfecto! - Exclamó

Instalación de ventiladores

Disculpe, antes de trasladar los equipos, ¿Me podría indicar en que aislados los vamos a instalar? - Pregunté.

Necesito que me presten un multímetro por favor y que también me indiquen donde están las válvulas de paso y manómetros de presión de aire y oxígeno. Necesito verificar que cada una de las condiciones que tenemos, sean las apropiadas, para aprovechar al máximo el rendimiento de los ventiladores. No queremos membranas rotas o blenders dañados ¿verdad?

Bueno amigos, pues iniciamos la revisión de las líneas de suministro, verificando que el voltaje de suministro fuera el correcto, en conjunto con las líneas de gases medicinales. Que la presión del oxígeno se encuentre en un intervalo de 3.5 a 7 kg/cm2 y de igual manera la presión de suministro del aire. Es importante que el flujo de suministro, tenga la capacidad de brindar hasta 180 l/min, en un periodo de hasta 24 horas.
¿Saben que temperatura tenemos aquí en los aislados? -Pregunté

Emmm no, pero si quiere ahorita preguntamos. ¿Es importante saber la temperatura de los aislados para los ventiladores? -Me pregunto un chico de mantenimiento.

Sí, es bien importante. La temperatura juega un papel fundamental cuando trabajamos equipos médicos que estarán brindado terapia continuamente. ¿Qué quiero decir? Que, aunque los ventiladores cuenten con disipadores de calor y ventiladores de enfriamiento interno, tienden a calentarse. Eso a la larga puede generar un funcionamiento anormal.

No debemos olvidar que trabajamos con oxígeno, un gas potencialmente peligroso, si le damos las condiciones. Por eso la humedad debe estar entre los 15 a 25 grados/centígrados.
Inge, ¿ustedes cuentan con algún higrómetro para medir la humedad relativa? -Pregunté.

No inge, no tenemos- Contestó el jefe de mantenimiento.
Bueno, ¿ y si preguntamos en farmacia?. Ellos por norma deben manejar higrómetros calibrados. Si pudieran prestarme uno, se los agradecería mucho. Necesitamos revisar que la humedad relativa de los aislados se encuentre entre el 0% al 95% y que no sea condensante…

En lo que me traen el higrómetro, vamos a verificar las condiciones eléctricas de suministro. La corriente principal debe estar aterrizada entre los 100 a 240 V de AC y por consecuencia debemos trabajar a una frecuencia de entre 50 a 60 HZ.
¿Dónde están los ventiladores? –pregunté

Están en la bodega, le dije a los camilleros que los subieran- Me indicó el jefe de mantenimiento.

Permítame, mejor acompáñeme por ellos- Le dije. Trasladar ventiladores requiere ciertos cuidados, cualquier golpe o mal manejo, puede dañarlos, son equipos de batalla, sí, pero no son indestructibles. Realizamos el traslado de los ventiladores.

Cuando empezamos a trasladarlos les comenté: Es importante que los vayamos identificando, présteme por favor unas hojas de máquina y cinta adhesiva. Debemos ubicarlos correctamente por equipo, marca, modelo, serie, área y ubicación. Esto nos ayudará para darlos de alta en el inventario y garantizar sus insumos, como también una correcta identificación nos ayudará a no cruzar insumos contaminantes. A cada ventilador debemos ponerle un número para su identificación más fácil.

Por favor, ¿Pueden apoyarme a instalarlos?

Necesito que revisemos el tipo de toma y conector que llevan este modelo de ventiladores, actualmente muchas empresas ya estandarizan las tomas murales, para facilitar esta refacción a los compradores- les dije.

Una vez revisadas las condiciones de suministro tanto eléctrico, como neumático, procedemos a instalar los equipos en su respectiva área aislada, no sin antes realizar una correcta desinfección.

Ahora, observación importante, todo equipo médico, deben guardar una distancia de otros dispositivos médicos que emitan alta frecuencia (Teléfono celular, desfibrilador, electro bisturí o equipos de terapia con emisión de ondas cortas), ya que esto puede ocasionar interferencia en la información brindada al monitor.

Oiga inge, ¿le quitamos esta etiqueta? - Me preguntaron.

Nel, esa etiqueta es una validación de garantía en caso de falla. Si al realizar el test de ventilación el equipo presenta problemas, tal vez, tendría que regresar a fábrica. Dejemos todo como está, no toquen nada si no se los pido ¿vale? Perdón que me ponga mamón, me quiero ir antes de que lleguen los pacientes.
Es importante que hagamos las revisiones a detalle, pues estos ventiladores funcionan para pacientes neonatales, pediátricos y adultos (pacientes desde 250 gr hasta pacientes de 250 kg). Que presenten complicaciones en su función ventilatoria.

Dr. También debemos cuidar que estos equipos no se usen en presencia de anestésicos inflamables, ya que puede haber peligro de explosión o fuego. Manejamos oxígeno y cuando el oxígeno se enoja, no queremos estar ahí.

Ensamble e instalación:

Bueno, pues ya que nos quedó claro que no estamos instalando un Xbox, vamos a desembalarlos y ver que juguete nos trajo santa clos. Primero amiguitos, debemos revisar que el equipo venga completo, con cada insumo y refacción de operación.
manguera de alta presión para aire con conector, trampa de agua para toma de aire,1 humidificador, válvula espiratoria con sensor de flujo y tubos de conexión,manguera de alta presión para oxigeno con conector, circuito respiratorio adulto y pediátrico, celda de oxigeno con cable,1 pulmón de prueba 1 cable de 110 a 240 VAC y base.

Bueno, ya que vimos los juguetitos, vamos conectarlo al suministro eléctrico. ¿Me apoyan también cerrando las válvulas de paso, para poder conectar las mangueras? Poco a poquito vamos a irlas abriendo, si las abrimos de golpe, podemos causar un daño en la válvula reguladora interna, debemos “aclimatarla”.

Bueno amigos, ahora vamos a conectar el ventilador al suministro eléctrico. Revisemos que el foquito de Line, este en verde, eso quiere decir que el equipo está prendido y en espera de prender cada uno de los módulos neumáticos. ¿lo ven?

Este es el monitor, es una pantalla LCD, que sirve para mostrarnos en tiempo real todas las curvas de presión, volumen y flujo. El bucle de la relación presión volumen (como algo llamado complacencia dinámica, luego se las explico), y bucle flujo/volumen, así como un valor constante de indicación de concentración de oxígeno.

En pocas palabras podemos ver cada uno de los datos, de acuerdo a su programación o modo ventilatorio, todo de manera permanente. A los médicos les sirve muchísimo ver la tendencia durante 24 horas del volumen espirado, volumen minuto, presión de la vía aérea, frecuencia respiratoria, pico de flujo inspiratorio y complacencia dinámica.

Ahora, es importante que identifiquen cada una de las alarmas que este equipo tiene. El objetivo de cada led audible es informar el médico sobre cualquier cambio en el paciente y la terapia. Poco a poco las iremos identificando.

Escúchenme bien chicos: Nosotros como área de biomédica y mantenimiento, tenemos un trabajo conjunto. Garantizar que las condiciones técnicas de suministro se encuentran excelentes. La importancia de cuidar dichas condiciones, impactan directamente en el paciente. Desde cuanto oxígeno y aire suministramos, hasta la gestión de la tecnología para comprar insumos y refacciones.

Bueno chicos, pues ya lo tenemos instalado y listo para prenderse. Vamos a realizar el test primario de este ventilador, para la prueba de fugas y su ajuste de presión atmosférica. Y les iré mostrando cada modo ventilatorio, ¿Por qué se llaman así? ¿en qué consisten? ¿para que tipos de paciente son? Fallas más comunes del ventilador ¿y cómo resolverlas? Y el check list que ustedes deben hacer diariamente.

¿Alguien trajo café? Nos quedan un par de horas, antes de que lleguen los pacientes.

Continuará….

Beto de biomédica

BLOG- 48 Menos exámenes, más proyectos como herramienta para mejorar la ingeniería biomédica desde la universidad:

Biomédico recién egresado ¿cómo se lo chinga el sector? Explótalo, humíllalo, desmotívalo y págale 5 mil pesos al mes. Empresa de servicios recién fundada ¿Cómo se la chinga el sector? Pídele que baje los precios y aparte de eso, pídele tu porcentaje de mochada(soborno). Investigador biomédico ¿Cómo se lo chinga el sector? No lo apoyes, no hay tiempo para la tecnología, mejor deja la investigación y búscate un trabajo de verdad.

¿Quién es el pinche sector culpable? Lamentablemente nosotros. Hay te va un ejemplo desde mi experiencia.

Durante la escuela, fui muy afortunado al tener la oportunidad de trabajar como técnico en mecatrónica en un hospital.  A mis 18 años empecé en este mundo de la biomédica, realizando las actividades más sencillas dentro de un departamento de ingeniería biomédica.

¿Sabes que significó eso? Bueno, al mismo tiempo que estudiaba mi carrera, ya me estaba desarrollando en sector laboral. Sucedió algo interesante: maduré en muchos aspectos, pues mientras avanzaba en la escuela (con mucho pinche sacrificio) también lo hacía en la hoja de vida profesional. Ya sabes, entrar a la escuela a las 8:00 am de la mañana, salir a las 14:00 pm, entrar al hospital a las 14:30 pm y salir a las 22:00 pm de la noche, para ir a casa y continuar con las tareas (muchas de esas tareas no se hicieron, lo siento mamá).

En aquel tiempo empezaba a realizar mis primeros servicios básicos: que revisa el esfigmomanómetro, que revisa el sensor, que lleva esta bomba de infusión, que ve a revisar la cama que no baja etc… La verdad me gustaba muchísimo y fue cuando comencé a compartir mis primeras fotos con descripciones de lo que hacía. ¿Por qué lo hacía? Pues porque al pinche beto de biomédica le apasiona lo que hace y ni modo.

Eso no lo entendieron muchas personas y empezaron a tirar mierdecilla.

Decían que era un presumido, decían que no era lo suficientemente listo para estar ahí, ¿que que andaba haciendo en un hospital?, cuando académicamente no destacaba… En pocas palabras intentaron medirme con su misma vara, sin entender que no todos tenemos las mismas condiciones. Putos.

Lección 1: Lamentablemente en la biomédica no se tienen amigos…

Estábamos en una clase y un profesor nos dijo: Observen a su lado izquierdo y derecho, cada uno de sus compañeros es un puesto de trabajo y todos van a competir por él. Tomen en cuenta que en León Gto, no hay tantos hospitales y solo los mejores van a lograr posicionarse en uno.

Muchos de mis compañeros se tomaron muy enserio eso, que triste, el mundo es demasiado grande y para la biomédica mucho más…

Pues como les contaba, yo estaba bien emocionado por mi trabajo. A los 18 años, ya estaba en un departamento de biomédica y eso no les agradaba a muchos de mis compañeros. Con decirte que muchos de ellos ni siquiera se tomaron la oportunidad de conocerme e invitarme una cerveza, lástima, somos arrieros y en el camino andamos.

En fin, en ese tiempo empecé a darme cuenta que muchos de los problemas de la ingeniería biomédica, se pueden resolver desde la escuela y para eso muchos de nuestros profesores, deben de poner en práctica mucha de la filosofía que aplicamos en la industria, para ser más específicos, en los negocios.

1.       El trabajo en equipo es más valioso, que el trabajo individual

2.       Nada es personal, toda crítica es para crecer

3.       La conciencia colectiva construye y sana problemas sociales

4.       La única manera de ser un gran vendedor, es practicando la empatía.

5.       Dime como hablas y te diré quién eres.

Pienso que el problema medular de las universidades, es que nos crean un pensamiento individualista. Nos hacen creer que el mundo se diferencia entre personas de 10 y personas de 7. Nos mantienen en una constante competencia, en la que siempre buscamos el beneficio propio y olvidamos el objetivo más importante de la universidad: Hacer amigos.

Bueno sigamos.

En ese tiempo, en la universidad se corrió el rumor de que trabajaba en un hospital y por consecuencia, se empezó a difamar muchas de mis actividades. Imagínate, llevo más de 8 años aguantando ataques ¿te imaginas la resistencia mental que desarrollé? Que vengan más piedras, a mis 26 años, puedo soportar las que gusten.

Si no tienes enemigos, créatelos… Hay mucho de razón en ello.

Pues me valió madre y seguí con mi vaina.

Cuando empecé a entender el mundo laboral, desde la perspectiva de un estudiante y técnico en biomédica, comprendí que mucha de la problemática viene desde la universidad, porque egresamos con muchos complejos de superioridad, mucha competencia y con la deficiente habilidad de trabajar en equipo.

¿Cuántas empresas no nacen por el pensamiento individual?

Si como hacíamos equipos para las pedas, tuviéramos el mismo interés para hacer una empresa, todos crearíamos mejores condiciones de trabajo para los que vienen atrás.

¿Te das cuenta como la universidad te va formando una estructura de pensamiento? ¿qué te hace creer que todo cuanto existe lo mereces? Aquí otro problema.

Sigue existiendo una gran distancia entre el sector académico y el sector universitario. Las universidades continúan atiborrando de información las líneas curriculares, sin entender que la biomédica no es un tema aislado y que depende de sectores económicos, sociales y políticos y por consecuencia debe existir una correlación entre lo que demanda la industria y las habilidades que desarrollamos en las aulas.

Ya, no me distraigan, déjenme seguir, que la cosa se puso caliente.

Durante mi estancia en la universidad y en el hospital, entendí que no basta con tener oportunidades, también entendí que, si en tus manos está dar esas oportunidades, debes compartirlas. Por lo que decidí invitar a mis compañeros de la universidad, a que conocieran mi trabajo en el hospital.

Solicité un permiso para llevarlos de paseo. Ahí es cuando comprendí que te puedes convertir en un catalizador de cambio. Para serte sincero mucha de esa gente que en su momento apoyé, cuando menos lo esperaba, me dieron la espalda. A pinche beto de biomédica, no entiendes cabrón, que no puedes esperar la misma lealtad que tu das, ni modo, nunca he sido de mente pequeña.

Segunda parte: Emprender la Intelligeomédica

¿Cómo matas a una empresa de biomédica? Bájale sus costos, regatéale sus servicios y aparte pídele soborno…

Te voy a contar una historia, ¿listo? Me vale, al igual ya no me estás leyendo y yo aquí como tu pendejo bien emocionado.

Pues hicimos empresa. ¿Cómo empiezan las empresas? A mucho trabajo, a muchos sustos, a mucha inversión sin retorno.

Pero antes te voy a inyectar de contexto:

1.       Apoyas a tus compañeros para que consigan su primer trabajo.

2.       Esperas que exista esa lealtad de apoyo de regreso.

3.       Les entregas su primer trabajo, les das poder.

4.       Vas bien ilusionado para que te den chamba para tu empresa.

5.       ¿Qué crees? Que te piden mochada o te cierran las puertas. ¿porqué? Muy sencillo, quieres conocer a una persona, dale poder, entrégale un poder que le fue cedido sin esfuerzo, ya me entenderás.

Entendí que no todos tenemos el mismo nivel de visión, hay personas con criterios cortos, que no alcanzan a ver las oportunidades presentes y futuras. Te daré un consejo que no me pides: Aléjate de gente de talla pequeña, que por más estudios que tengan, jamás los harás salir. Son pésimos clientes y malos amigos.

¿Por qué sucede eso? Porque el pensamiento individual formado desde la universidad, sigue guiando sus pasos y pensamientos. Porque tristemente hay personas dispuestas a matar al otro, con tal de ganar 5 mil pesos, sin entender que esas acciones suman de manera negativa toda la profesión.

Los primeros ataques fueron como estudiante, posteriormente siguieron los ataques hacia mi empresa (que actualmente siguen), que buscan difamar nuestro trabajo. Es así como nos matamos unos con otros, en lugar de construir una conciencia colectiva.

En la universidad se desarrolla un pensamiento individual, debemos apostar por el trabajo colectivo. En la universidad nos indican que, para pasar una materia, debemos echar de la hoja de un examen, debemos apostar por los proyectos integrales, donde haya personas de otras especialidades, con otros contextos y otros puntos de vista, en la universidad nos atiborran de información que vamos a olvidar cuando salimos, debemos apostar por el manejo y desarrollo de habilidades como la empatía, el criterio, la crítica, la duda y el constructivismo.

Si empezamos por trabajar en valores, en la conciencia social, en la formación integral de profesionistas que buscan el bien común, la creación de empresas es cuestión de tiempo. El país no necesita más “chingones”. El país necesita grupos organizados, dispuestos a trabajar en conjunto para mejorar su entorno.

Si queremos una mejora en el sector biomédico, debemos empezar por decirle al profe: Menos exámenes, más proyectos.

#pinchebetodebiomédica

BLOG- 47 LA BIOMÈDICA COMO MOTOR DE CRECIMIENTO ECONOMICO PARA PRESERVAR LA VIDA…PARTE 1

• Vamos a los hospitales, ofrecemos tecnología novedosa y no nos compran. ¿Porque?

• Vamos a los hospitales, ofrecemos consultoría biomédica, siguen sin comprar ¿Porque?

• Vamos a los hospitales, nos contratan por 6 mil mensuales, no entienden el alcance de nuestra profesión, nos contratan y no somos una jefatura, somos la línea más baja de la estructura de conservación ¿porque?

• Hospitales con tecnología de hace 20 años ¿Porque no la cambian? Hospitales con equipamiento médico no operante ¿porque no existe un presupuesto de adquisición de tecnología médica?

¿La biomédica es una cuestión social, cultural, técnica o económica? Las 4 anteriores. ¿Porque razón los empresarios le temen más a la PROFECO, que a la COFEPRIS? ¿Porque es más común que cierren negocios por vender productos caducados o que no haya una exposición de precios, que hospitales por la operación inadecuada de la tecnología?

¿Porque es más fácil exigir calidad en los precios de venta, que exigir calidad en los servicios de salud? Aquí hay un gato encerrado, un círculo vicioso y pienso que la estamos vendiendo muy mal.

Está por demás decir que la ingeniería biomédica se enfrenta a problemas de identidad, sueldos bajos, reconocimiento y posición de poder en la estructura de salud. Como siempre he pensado, la ingeniería biomédica es una herramienta social y económica para preservar la vida.

Mucho ha sido el trabajo que muchas personas realizan diariamente para ganar terreno y mejorar las condiciones laborales. Al final del día todos necesitamos comer y mientras el dinero sea la moneda de cambio, es necesario cotizar nuestras horas. No perdamos el foco, necesitamos el dinero.

Les platico…

Una tarde de abril, o de cualquier mes, la fecha da igual, tenía una reunión con un empresario, un dueño de hospital, que quería potencializar su hospital, para mejorar y entrar a los niveles de competición más altos. Este empresario tiene una formación administrativa, por lo que era fundamental vender a la biomédica desde criterios financieros.

Si la biomédica no se ha comprado como debe, es porque no hemos sabido venderla.

Buenas tardes, le pregunte. ¿A dónde quiere llegar con su hospital?

Él me contestó: Quiero competir, quiero que mi hospital sea una referencia a futuro, para que podamos ofrecer a los médicos espacios íntegros, de calidad y accesibles y con ello crecer nuestra cartera de servicios quirúrgicos. Me gustaría tener el reconocimiento poblacional, con el objetivo de ser un hospital de referencia en León, Gto. Este hospital es mi patrimonio- comentó.

Necesito que me deje hablar y preste mucha atención. Conforme vayamos avanzando, despejaré sus dudas y con eso nos iremos entendiendo. ¿De acuerdo?

Bien. Silencio total.

Vamos a partir del concepto: Su hospital es un país. Un país que responde a condiciones externas e internas. Estas condiciones van a determinar su crecimiento y desarrollo, que de entrada no son lo mismo. Debemos tener muy en claro, a que vamos apostar primero: ¿al desarrollo? O al ¿crecimiento?

Es importante que busquemos aterrizar ambos conceptos, ya que si buscamos competir, la única manera de hacerlo es haciéndonos fuertes en desarrollo o crecimiento. En un momento más explicare la diferencia entre ambos.

Sigamos.

Le voy hablar acerca de porque algunos países alcanzaron un crecimiento y desarrollo pleno y porque otros países no tienen la misma suerte. El caso más interesante es Inglaterra con la revolución gloriosa y sus herramientas de creatividad destructiva y como llegaron hacer fuertes sus instituciones inclusivas (que incentivan a la población al desarrollo) y como hay países que mantienen políticas extractivas (que explotan a la población para el crecimiento de unos cuantos) y con ello tienen un crecimiento pero no un desarrollo, al final del día funciona, pero no por mucho tiempo.

Al final iremos aterrizando poco a poco todos los ejemplos en su hospital.

Empecemos.

La tecnología juega un papel bien importante para la competencia. En Inglaterra se vivió un periodo llamado: La revolución gloriosa. Fue una etapa en la que los ingleses comenzaron a realizar reformas que buscaban mejores maneras de repartir o regular el poder. Esta etapa de la historia de Inglaterra, ayudó para la creación de instituciones que buscaban impulsar el crecimiento del mercado, la libertad financiera y con ello evitar a toda costa el enriquecimiento ilícito por parte de los monopolios. Así como regular el poder de la corona. Gracias a todo lo anterior, se establecieron los pilares para la creación de los sistemas de vapor y el telar mecánico.

Beto y esto a mí que me importa, usted dirá…

Para empezar, si usted quiere tener un crecimiento y desarrollo económico, tendrá que establecer 2 cosas principales, tal cual como se hizo anteriormente en países en vías de desarrollo.

• Políticas inclusivas en su hospital

• Inversión en tecnología.

¿Cómo es esto? Bueno, si yo le contara cuantos hospitales privados no crecen, precisamente porque la política interna que regula las actividades de los trabajadores es extractiva y cuantos hospitales públicos no dan los resultados que deberían, porque las políticas internas estorban más, de lo que funcionan…

• Se explota al trabajador, hasta cansarlo.

• No se aprecia el talento, alcance y limitaciones del trabajador y tampoco el del conjunto empresarial.

• No se establecen criterios financieros para ligar los activos principales, cuando la tecnología médica es el más importante.

• No se clasifican los procesos, no se respetan las normas y las estandarizaciones no existen.

• Y las políticas internas no regulan el poder. Es tan normal el abuso de los jefes.

• Las políticas internas no brindan un empoderamiento a las áreas más fundamentales y otorgan más poder a las áreas que si bien, no están para dirigir, si no para servir.

¿Cómo es eso?

La ciencia juega un papel importante en el desarrollo y crecimiento de los países. La tecnología permitió que Inglaterra, creciera de manera exponencial en periodos de tiempo muy corto. Sin inversión de tecnología, no habría manera de competir en los mercados, ni tampoco habría manera de brindar un producto interno. Pero para lograr que la tecnología tenga una aplicación plena, son necesarias las políticas para protegerla. En pocas palabras: Necesitamos establecer criterios que ayuden a adquirir tecnología, cuidarla, mantenerla y explotarla. Sin los criterios, olvidamos por completo la importancia de la misma.

Ahora bien, retomemos los conceptos anteriores: Crecimiento y desarrollo.

Hablamos de crecimiento cuando usted después de hacer todo el desglose contable, obtiene una ganancia, que puede convertirse en utilidad, para seguir invirtiendo en su crecimiento. Valorar mensualmente los ingresos, evaluar los gastos y verificar las inversiones, sin duda determinaran el grado de utilidad que pueda obtener. De acuerdo a las reglas materiales, usted tiene que analizar cuanto necesita de cuanto, para saber por dónde es más provechoso dirigirse.

El crecimiento es bueno, cuando nuestras áreas de desarrollo alcanzaron un equilibrio pleno, de lo contrario, su crecimiento tenderá a un círculo vicioso, en donde la calidad y el acercamiento hacia su capital humano, puede desencadenar un descontento y por tanto renuncias o una productividad baja por las políticas extractivas que usted mantiene. En pocas palabras, no se compre un auto nuevo, cuando lo que falta en su hospital son camas eléctricas nuevas.

Créame que es mejor invertir en una cama eléctrica ubicada en una área de hospitalización que representa un activo a lo largo del tiempo, que en una deuda por un auto nuevo, que al salir de la agencia, ya vale menos del 75% con respecto al costo real.

Pero hablar de desarrollo es otro boleto importante. Es aquí donde debemos plantearnos otro tipo de preguntas. ¿Cuáles con las condiciones de trabajo social de mis trabajadores. Usted sabe que sin personas no hay hospital. ¿Qué incentivos se establecen para mejorar la productividad? ¿Es importante invertir en educación interna? ¿Las herramientas de trabajo que tienen mis trabajadores permiten desarrollar su profesión de manera plena? ¿Qué herramientas necesitamos establecer para que el trabajador realice su labor de manera más completa? En todo esto ¿qué papel juega la tecnología en el desarrollo empresarial?

De acuerdo a la información que usted me ha prestado, si yo fuera usted apostaría por políticas inclusivas, donde el desarrollo seria nuestra primera inversión y donde la tecnología juega un papel importante.

¿Porque la tecnología?

Porque la tecnología médica le permite estar posicionado en el mapa. Imagine por un momento lo siguiente: Muchos médicos establecerán un punto de comparación: en el hospital x, la renta del quirófano es más barata y con la misma calidad, que el hospital Y, que tiene un renombre. Podemos hablar de calidad y ganancia, como podemos hablar de calidad y altos precios. Todo depende a que le invierta y en qué punto del mapa busque ubicarse.

Preste mucha atención, estamos haciendo un análisis de lo macro a lo micro, desde una perspectiva de producción biomédica….

Continuará…

Betodebiomédica...