BLOG- 40 La negligencia médica viene de la mano con la falta de tecnovigilancia: Médico y biomédico tenemos la misma responsabilidad cuando muere un paciente – Segunda parte

Fue un tiempo complicado, me quedé sin trabajo, no tenía ingresos para pagar la renta y aparte no lograba concentrarme en la escuela. Es que vamos por la vida pensando que nunca nos va pasar y un día, de repente, estás en el suelo y piensas que la vida va ganando, ahí es cuando demuestras el tipo de persona que realmente eres. Estudia…

- Cuando Hitler intentó tomar la Unión Soviética, no aprendió de los grandes errores de la historia. Conquistar un país en invierno en una línea tan vasta no fue una buena idea ¡Y qué bueno! Que, de haberlo logrado, ahorita tal vez nosotros no existiríamos y el mundo sería muy distinto. Seriamos el tercer botón de alguna marca alemana de ropa de moda – Comentó mi abogado.

- ¿A qué se refiere? Estoy estresado, ya son las 3am, me prometió unos tacos al pastor y al parecer no hemos emprendido dicha búsqueda… - Pensé ansioso en voz alta.

- Solo intento explicarte la razón de porqué estamos aquí. El error de muchos conquistadores siempre ha sido las condiciones geográficas de la lucha, los recursos, las traiciones e incluso los amores. Toda cuenta, todo forma y todo construye. Debes entender que no podemos librar nuestra batalla en terrenos que no conocemos, de hacerlo así, terminaremos los 2 de muy mala manera, yo sin reputación y tú en la cárcel. La primera es la más importante – Intentó tranquilizarme - ¿Sabes cuántas personas están en la cárcel sin reputación? Si no tienes enemigos, debes hacer lo posible por creártelos lo más rápido posible. Alguien sin enemigos, nunca fue nadie. Debes sentirte orgulloso joven Watson, tú tienes varios y en este momento eres muy importante ¿No te agrada que te vean como un chico malo? A las chicas les gustan los chicos malos, es el estereotipo de hombre rudo que anda en motocicleta, aunque la tuya sea de repartidor, claro que eres un chico malo ¿Qué harás si vas a la cárcel? ¿Qué te gustaría que te llevara? ¿Jabón? ¿Pasta de dientes? ¿Cigarrillos? Dime jovencito ¿Has investigado lo que te pedí o ya mejor nos vamos y nos ahorramos todo esto? – Preguntó con una sonrisa en el rostro.

- Sí. De la lista que me proporcionaste, estuve investigando algunas cosas que podemos utilizar o por lo menos cuestionar durante el litigio – Respondí.

- Bueno, primero necesito que me investigues lo siguiente:
¿Sabes si el paciente tenía alguna relación con los médicos? No sé, algún parentesco, amigos o conocidos, no importa ¿Y si el paciente tenía una aventura con la esposa del cirujano y por pura mala suerte este se enteró y lo mató? ¿Qué tal si todo esto que pasó es parte de un plan mayor y el cirujano y anestesiólogo son cómplices y programaron precisamente ese día a este paciente para matarlo? ¿Y si el paciente le debía dinero al anestesiólogo y de puro coraje decidió aumentar la dosis de gas anestésico? ¿O qué tal si el paciente era novio de la hija del cirujano y la embarazó y decidió no hacerse cargo y por eso “accidentalmente” cortó donde no debía de cortar? ¿Y qué tal si el paciente era un asesino o un violador y el médico y anestesiólogo son parte de un grupo secreto de vengadores sociales y lo mataron para hacer del mundo un lugar mejor? ¿O tal vez sólo simplemente se murió y nadie tiene la culpa? No lo sabemos mi buen Betito de biomédica ¿Por qué te dicen Beto de biomédica? –

- Son demasiadas preguntas. Me gané ese apodo cuando trabajaba en un hospital, cuando había un problema nos llamaban por el radio. Pero como ese radio era el mismo para los de mantenimiento, la gente para diferenciarme decía: Beto de biomédica, Beto de biomédica pase por favor a… - Respondí algo confundido.

- Son preguntas que debemos hacernos para estar listos, como te recuerdo, no queremos que nos encuentren con los pantaloncillos abajo. Si vamos a litigar, necesito que me investigues todo cuanto puedas del paciente. Sé que tienes amigos que pueden ayudarte con la información, anda has todo lo posible, es tu trasero y mi reputación las que están en juego, no pierdas muchacho, no pierdas – Dijo con voz motivadora.
Estaba cansando, realmente sólo dormí 3 horas, pero teníamos el tiempo encima. Así que me puse mi camisa y tomé la ruta 19.
Lección 1: En la biomédica todos necesitamos de todos.

- Hola Fernando ¿Cómo estás? Perdón por molestar, sé que no debo estar aquí, pero necesito que me ayudes con una información, no sé si te enteraste… -

- Sí, si me enteré. Que mal pedo. Siento mucho tu situación. Si ocupas algo sólo llámame, excepto información de pacientes, sabes que no puedo ayudarte – Me dijo.

- Sé que no puedes darme información y también sé que puedes poner en peligro tu trabajo, incluso sé que no es ético que me la brindes, pero sólo necesito unos datos importantes, no requiero todo un historial, sólo necesito unir unos cabos sueltos – Le dije casi rogando.

- Entiendo. Mira Beto, te voy ayudar sólo con información que sé que no me compromete y también voy a necesitar que me compres una guitarra. Estando de acuerdo ¿A qué paciente quieres rastrear? – Preguntó.

- Fue un paciente que se operó por vesícula el día 10 de abril y falleció – Le indiqué.

- Déjame revisar – Comenzó a teclear en su computadora - No puedo acceder a la información, al parecer el área de jurídico lo canceló, si requieres esa información necesitas solicitarla con ellos -

- No puedo, me dieron la orden específica de no ingresar al hospital, de hacerlo me sacaran los guardias ¿Crees que en quirófano haya algún registro? –

- Sí, pero la verdad yo no me llevo bien con ellas. Ve tú y checa que te dicen – Respondió.

- Perfecto, muchas gracias -

Lección 2: Tus mejores amigas o enemigas son las enfermeras.

Pasé a quirófano, y pregunté por la coordinadora - Hola señorita. Necesito hablar contigo, no sé si estás al tanto de la situación que me pasó – Le pregunté.

- Sí Betito, la verdad me da mucha tristeza ¿Hay algo en que pueda ayudarte? – Me dijo la enfermera.

- Necesito información del paciente que falleció durante su cirugía de vesícula ¿Crees poder ayudarme? Estoy demandado y necesito defenderme. Yo sé que te pongo en una situación difícil, sólo necesito datos generales para cuadrar mi caso
¿Puedes? -

- Mira Beto, hace unos días vinieron a notificarnos que el quirófano no se puede utilizar, lo cerraron y con ello nos quitaron las computadoras donde teníamos información de pacientes, entre ellos, el que necesitas – Dijo con cierta preocupación.

- Diablos, sin duda esto va enserio ¿Verdad? -

- Pues la verdad estamos muy consternados, nos dieron órdenes de discreción y prudencia, se nos pidió no dar información a nadie y también se nos pidió dar algunas declaraciones, principalmente a las enfermeras que estuvieron durante el procedimiento. Cuando levantaron el peritaje, nos llamaron al auditorio y nos hicieron preguntas de protocolos clínicos. De alguna manera el hospital está tratando de proteger al cuerpo de enfermería…pero Beto, tengo una bitácora donde apuntamos todo, ahí tengo algunos datos que te podría servir, tal vez con eso aclares más tu situación -

Lección 3: Nunca subestimes a la bitácora que se llena a mano, cuando las máquinas nos conquisten, esos serán los libros de historia.

- Ya está, tengo algunos datos ¿Dónde te puedo ver? – Le pregunté al abogado vía telefónica.

- Bien, muy bien. Si gustas nos vemos en McDonalds, si llegas antes que yo ¿Me podrías comprar una cajita feliz? – Dijo con cierto humor.

- Sí, está bien -

- Me dieron esta información ¿Crees que sirva? – Pregunté mientras él revisaba mis anotaciones.

- La verdad no, esa información ya la sabía. Sólo quería que te entretuvieras en lo que yo investigaba de verdad, tenías que ocuparte, estás muy estresado. Ten tu cajita feliz, arma tu juguetito. Algo si puedo decirte, el paciente no tiene ningún parentesco, no es novio de la hija de ninguno de los 2, no es amante de la esposa de ninguno de los 2 y el anestesiólogo y cirujano no pertenecen a un grupo secreto de vengadores sociales. El caso no es pasional, es más sencillo. Todo apunta a que hubo un error. Un error que alguien está ocultando – Me dijo con cara de misterio.

- Obviamente hubo un error… -

- Sé, pero hasta este momento, error o no, los 3 son culpables hasta que se demuestre lo contrario. Ven, acompáñame. Nos encontraremos con un amigo anestesiólogo -

Llegamos con el anestesiólogo.

- Hola anestesio, te presento a Beto, mi cliente, mi tal vez enjuiciado y culpable. Beto, él es el anestesio, fuimos juntos en la preparatoria. La razón por la que estamos aquí es para que nos platiques ¿Cómo haces un protocolo de anestesia? Explícanos a detalle cómo lo haces para cada paciente ¿Qué valoras en el paciente? ¿Qué formatos usas para registrarlo? ¿Cómo calculas el medicamento? ¿Qué tipo de anestesia utilizas? ¿Qué equipos son utilizados para monitorear el estado de un paciente? ¿Qué haces cuando un paciente se despierta en mitad de cirugía? ¿Qué hacer cuando un paciente tarda en despertar? ¿En tu experiencia, es común que existan pacientes que mueran por la anestesia? En caso de que si ¿Quiénes mueren más? ¿Hombres o mujeres? ¿Qué harías tú en caso de que un paciente falleciera? -

Recuerdo estuvimos durante 6 horas escuchando las explicaciones del anestesiólogo, el cual nos indicó a detalle la manera en la que se realiza la recepción de un paciente antes, durante y después del procedimiento.

Nos explicó que había protocolos que deben seguirse, pues el objetivo es reducir el error humano siempre en la dosificación y tratamiento postquirúrgico.

- Hay muchos parámetros que deben considerarse antes de la aplicación de la anestesia, pero en primera instancia debemos entender las responsabilidades del anestesiólogo para con el paciente:

Uno como anestesiólogo es responsable de realizar el registro para la evaluación preanestésica, registro de protocolo de anestesia y registro de protocolo operatorio. El objetivo de llevar acabo estos registros es verificar la información y las condiciones del paciente antes de cada procedimiento. Es responsabilidad del anestesiólogo notificar al personal médico y enfermería en caso de encontrar alguna anomalía en la información y estudios del paciente.

Muchos errores son identificados en esta parte, si el paciente no es candidato al procedimiento, es aquí donde podemos prevenir un daño mayor y replantear la necesidad de un procedimiento quirúrgico. Entonces hacemos una evaluación preanestésica y se realiza antes de la inducción anestésica, en la cual evaluamos y registramos en el formato correspondiente los siguientes antecedentes:

• Examen físico del paciente: Si es prospecto a cirugía o no.
• Clasificación ASA de riesgo anestésico: Estima el riesgo de anestesia por tipo de paciente.
• Firma del médico anestesista responsable.
• Plan anestésico (Tipo de anestesia a utilizar).
• Antecedentes del paciente: Alergias, cirugías anteriores, drogas, tabaco, problemas cardiovasculares, disneas, etc.
• Condiciones de intubación.
Posterior a la valoración preanestésica, debemos llevar un protocolo de anestesia, el cual debe contener la siguiente información:

• Nombre y apellidos del paciente
• Historia clínica
• Diagnostico
• Tipo de inducción
• Operación propuesta
• Fecha de la Intervención
• Edad, sexo
• Tipo y cantidad de fluidos
• Manejo de la vía aérea
• Clasificación ASA
• Fármacos y horario
• Descripción anestesia regional
• Presencia y tipo de catéteres
• Tipo de gas anestésico
• Tipo de monitoreo
• Monitoreo hemodinámico
• Observaciones

Y finalmente, el protocolo operatorio el cual debe ser realizado por el cirujano tratante, esto con el objetivo de verificar una vez más que la información sea correcta. Esta información deberá adjuntarse en la carpeta que contiene el nombre del paciente y se almacenara en el sistema informático del hospital. Finalmente, se debe imprimir para revisar y en caso de conformidad, firmarse para archivarlo a la ficha del paciente.

El protocolo operatorio deberá contener la siguiente información:
• Nombre y apellidos del paciente
• Edad
• Número de ficha
• Profesionales que participaron en la intervención
• Descripción de la cirugía (Incisión, exploración si corresponde, detalle operatorio)
• Si se tomó muestra para biopsia
• Fecha y hora de inicio y termino de la intervención
• Diagnóstico preoperatorio y postoperatorio, si es que aplica
• Operación efectuada (Identificación del tipo de intervención)
• Firma del médico cirujano responsable

Si el anestesiólogo realizó este procedimiento o uno parecido sin duda conoce bien su trabajo. En toda mi experiencia jamás se me ha muerto un paciente por el mal uso de la anestesia. Es complicado que un paciente muera por ello, pues nosotros tenemos activamente muchos parámetros que nos aportan información de la condición en tiempo real del paciente. Por ejemplo, valores como la saturación de oxígeno, la señal de ECG, algunos contamos con monitores con diademas biespectrales, capnógrafos, volúmenes tidales, fracción inspiratoria de oxígeno y frecuencia cardiaca, entre otros. Cuando observamos alguna anomalía con la anestesia del paciente, inmediatamente suministramos ciertos medicamentos o dosis de oxígeno para mantener a cierta frecuencia el corazón y las respiraciones por minuto.

Ahora, si me preguntan, yo he visto más muertes en pacientes postquirúrgicos ¿El paciente cuándo murió? ¿Durante o después del procedimiento? Yo me haría preguntas en esa parte ¿Cuánto tiempo duró anestesiado? ¿Cuánto tiempo tardó en despertar?

Pienso que el problema no estuvo en la anestesia, como les comento, son contados los casos de muerte por un gas en la vía respiratoria. Ahora si logran descartar el fallo en la máquina de anestesia y en el protocolo, ya están del otro lado ¿Por qué razón creen que las máquinas tienen un modo manual? Una de sus funciones es proporcionar un soporte en caso de fallo. Literalmente tienes un sistema mecánico de bombeo manual. Quiero pensar que el anestesiólogo no es un novato y en caso de detectar esa falla, apuesto que proporcionó ese soporte.

Una manera de verificar mis preguntas es cuestionar el protocolo. Si ustedes quieren crear miedo en la audiencia, rompan a pedazos el protocolo, deben investigar cuáles son los formatos internos del hospital, cuál es el manual de procedimientos que lleva el anestesiólogo, incluso investigar hasta la caducidad de los medicamentos utilizados. Busquen a detalle cada pista de mal manejo. Yo evaluaría hasta una prueba antidoping de los asistentes, las condiciones físicas del anestesio y el tiempo que durmió antes de la cirugía. Ese es otro boleto ¿En qué horario se realizó? ¿Sabían ustedes que muchos médicos operan cansados? Que la fuerza los acompañe. Y Beto, una duda ¿Qué es biomédica? – Dijo el anestesiólogo.

- La razón por la que me están ensartando, le prometo que cuando todo esto terminé, voy a tomarme una cerveza con usted y con mucho gusto le doy una cátedra -

Me quedé pensando - ¿Y si tiene razón? ¿Y si realmente el problema tampoco estuvo durante la anestesia? Imaginemos un momento que todo el protocolo fuera correcto y los registros correctos ¿El problema pasa a la parte quirúrgica? Realmente nadie sabe para quién trabaja -

- Bueno mi Beto de biomédica, es hora de irnos. Muchas gracias anestesio – Nos fuimos con más dudas con las que llegamos - ¿Te das cuenta Beto? ¿De la gran complejidad de tu caso? Admite que estas aprendiendo mucho – Me preguntó mi abogado.

- ¿Y ahora qué vamos hacer? -

- Bueno, en primera instancia ir por los tacos al pastor, después de ello te llevo a tu casa y mañana nos vemos temprano. Necesitamos recopilar esta información y prepararla para el marco jurídico. Así como nosotros preparamos nuestra base documental con toda la tecnovigilancia, ellos también presentarán al juez sus querellas y apuesto a que serán completas. Es muy importante esta parte, porque si logramos documentar correctamente nuestra estructura puede que mañana quedes libre de cargos y el problema pase a otra fase diferente – Me indicó.

- Ojalá, no quisiera vivir más tiempo esto. Estoy muy cansado y estresado -

- Tú tranquilo, de todos modos, ya te compré tu kit de supervivencia -

Continuará…

Beto de biomédica

BLOG- 39 La negligencia médica viene de la mano con la falta de tecnovigilancia: Médico y biomédico tenemos la misma responsabilidad-Primera parte

Beto buenos días, ¿podrías presentarte mañana en el área de recursos humanos a las 10:00 am por favor?, trae tu gafete y el uniforme.

Si-contesté, mañana nos vemos.

¿Qué significaba esa llamada? Que me iban a correr o siendo optimistas, que me darían un aumento. Me asusté y más porque eran las 3 am y yo no esperaba esa llamada (nadie espera a que te llamen a esa hora). Si me marcaron a esas altas horas de la noche, sin duda era importante.

Al día siguiente pasé al área de recursos humanos con un ching.. de miedo y me dijeron lo siguiente:

Estamos aquí reunidos porque necesitamos información de tu parte. El día de ayer vino un abogado a notificarnos de una demanda. Un paciente falleció hace 2 días durante cirugía y necesitamos hacer una investigación exhaustiva de las condiciones con las que se llevó acabo dicho procedimiento, el demandante alega que hubo negligencia médica. Necesitamos de tu parte, para todo lo referente a la máquina de anestesia utilizada-

En ese momento piensas: De seguro fue un procedimiento complicado o tal vez el paciente ya no soportó la cirugía. En cualquiera de ambos casos, el paciente estaba muerto, no cambiaba nada.

Y ¿yo que tengo que ver al respecto? - Pregunté

Bueno, el anestesiólogo y el cirujano ya están amparados, ambos presentaron su documento hace unas horas y dentro de su declaración, el anestesiólogo perjuro que la máquina de anestesia es quien mato al paciente y no ellos.

¿Dinos qué hacemos Beto? La demanda va proseguir y tú necesitas respaldarte.

Entonces contesté: Supongo que debo conseguir asesoría legal ¿cierto?

Sí, es necesario y mientras eso se resuelve tendrás que ir a declarar y preparar tu carpeta de pruebas y hechos. Por ahora vamos a pedirte de favor que te retires del hospital, que dejes tú uniforme y gafete, hasta no determinar la causante de muerte.

Sin duda el hospital no estaba dispuesto a respaldar a nadie, o por lo menos a mí no, necesitaban un chivo expiatorio, pero por mi vida que no iba ser yo.

Entonces pensé, esta papita, solo debo mostrar mi carpeta de check list y servicios de mantenimiento correctivo o preventivo y con ello respaldarme.

Inocente…

Al día siguiente fui con el juez y presenté mi información. Él me dijo lo siguiente: Tenemos posible caso de muerte por daño médico, usted no ha entendido eso, si estas son sus pruebas, básicamente estás listo para ser procesado, sea más serio y presente un trabajo formal, los otros 2 estas dispuestos a no ir a la cárcel.

Sentí un chingo de miedo. El juez quería un caso y no mamadas.

Era momento de conseguir apoyo legal. Por cuestiones de seguridad y anonimato no comentaré el nombre de mi abogado, solo debo decirte que es un chingón, ya me ha salvado de varias. Como dicen por ahí, para tener éxito en la vida, rodéate de un buen contador y un buen abogado.

Día 1. El inventario salva vidas

Llegué a su casa en punto de las 4 de la tarde y al fondo de la puerta se escuchaba un buen jazz al más puro estilo Charly Parker. El olor a café era muy fuerte. Toque la puerta y abrió.

Abogado-Dime Beto ¿entiendes la magnitud del problema?

Beto- Entiendo que una vida se perdió y quieren encontrar un culpable para que pague las cuentas.

Abogado- No Beto, esa no es la magnitud del problema, lo estás viendo desde una perspectiva muy simple: El problema real es que hay una demanda y al parecer tu eres el único implicado, los otros 2 ya tienen sus versiones, no dudo que incluso ya hayan comprado a algunas personas. El que le quites la cédula a un médico representa casi casi perder su vida, ellos harán todo para implicarte.

Los otros 2 no están dispuestos a eso ¿qué estabas pensando al ir con el juez a llevarle tus estúpidas carpetas? Enserio crees que te van a dejar salir? ¿De verdad o eres tonto o ignorante?, más bien eres ignorante. La familia está muy mal por la muerte del paciente y están furiosos. Pero hay algo que no me cuadra: ¿sabes cuál era la edad del fallecido?

Beto: No

Abogado: Tenía 28 años, una persona de 28 años ¿no te parece extraño que se haya muerto durante una cirugía de vesícula? No era un procedimiento complicado, ¿Por qué razón murió? ¿Cuáles eran las condiciones de su estado de salud? ¿realmente se cumplió con el protocolo de atención? ¿qué tal si los otros 2 pensaban matarlo y te quieren utilizar como un chivo expiatorio? ¿qué tal si todo esto ya estaba planeado y te vieron vulnerable?

Hoy estas aquí para que logremos entregar al juez un marco legal, uno bien fundamentado que te sirva para librarte del problema. Pero para ello necesito toda la información por escrito.

Muéstrame primero las características del equipo, su marca, modelo y número de serie, fecha de fabricación, fecha de adquisición, registro de fallas reportadas del último año y el seguimiento de mantenimientos preventivos de hace 2 años, todas las características que tengas. Necesitamos descartar que el equipo es viejo y no suficiente para la práctica clínica.

Demuéstrame que la máquina de anestesia es funcional clínicamente, vamos Beto convénceme.

Beto- Bueno, tengo la documentación en la cual se realiza anualmente una evaluación de desempeño, en esta evaluación consideramos aspectos técnicos, económicos y clínicos. A cada parámetro le corresponde una ponderación, un porcentaje y de acuerdo a este asignamos un número. Si este número es mayor al 75% del valor total, es un equipo confiable.

Abogado: Cuidado, si decimos esto, debemos tener muy claro nuestro proceso de evaluación, así que muéstrame ¿Cómo hacemos una evaluación tecnológica?

Si los otros 2 descubren que este equipo es viejo y hace tiempo debió de haber sido desechado, estamos fritos por negligencia tecnológica. Pidamos a Dios que en tu evaluación tengamos un número que nos favorezca.

¿Sabes que se me acaba de ocurrir?  vamos a llamar al fabricante y vamos a solicitar una carta de fabricación, un documento donde él diga de su casta boca: Este equipo continúa en el mercado y le vamos a dar tantos años más de vida. Este documento debe venir firmado y membretado por la empresa. Encárgate de conseguirlo.

Argumento: El paciente murió porque la máquina de anestesia es vieja y no funciona para la práctica médica. Clínicamente no es funcional.

Contrargumento: La máquina de anestesia tiene, de acuerdo a nuestra evaluación, todavía 5 años más de vida clínica considerando refacciones en el mercado y soporte especializado.

Prueba. Carta de fabricación vigente del equipo médico

Día 2. Check list: la vieja confiable

Abogado: Ahora muéstrame las revisiones de check list de ese equipamiento médico.

Hagamos recuento, el paciente murió un 10 de abril del 2019 en punto de las 13:20 pm ¿Dónde estabas y que estabas haciendo esa tarde?

Beto-Estaba en el área de biomédica, supongo, esa mañana ya había hecho mi revisión de quirófano.

Abogado-Bien, ¿hay manera de demostrar que ese día pasaste a realizar la revisión de la máquina? Del día anterior ¿también tienes registro? Y de 2 meses atrás ¿tienes registro?

Beto- Si, estos son los documentos. En cada check list, se pone la firma y fecha del encargado de área, el cual valida que diariamente realizamos check list antes de cada cirugía.

Abogado-Excelente, muéstrame dichos documentos. ¿Esta rutina de revisión de donde la sacaste? ¿tú la inventaste o te estas fundamentando en alguna bibliografía?

Beto- La saqué del manual de usuario de la máquina. Es el manual oficial. Ahí encontré recomendaciones de revisión y pruebas de fuga ya sea por ventilación mandataria controlada(CMV), ventilación espontanea manual o ventilación controlada por presión (PCV), también indica cómo hacer pruebas de fuga en canister y fuelle. Si observas la rutina evalúa aspectos de suministro eléctrico, neumáticos y clínicos.

Abogado: Perfecto, demuéstrame que tu rutina de check list es igual a la marcada por el manual del fabricante. Tráeme el manual de usuario y tu rutina de check list. Si encontramos que todo es igual, estamos del otro lado, en caso de que no, ve preparando la vaselina.

Argumento: La revisión de check list del biomédico no cumple con los parámetros mínimos para evaluar la operación del equipo y garantizar los aspectos clínicos.

Contrargumento: El check list que diariamente se realiza antes de cada cirugía esta referenciado en el manual del fabricante.

Prueba. Rutina de check list fundamentada en el manual del fabricante.

Día 3. Si la vida fuera un proceso, nuestros indicadores estarían por los suelos

Abogado:  Entonces amiguito pregunto: ¿cada y cuando realizas tu revisión de check list?

Beto- La realizo diariamente antes de cada una cirugía                                         .

Abogado—Bien, muéstrame donde dice o en qué documento dice que debes realizar diariamente una visita a quirófano. También muéstrame donde está por escrito que dentro de tus facultades tu obligación es revisarla y que tipo de revisión realizas, si clínica o técnica. No te quiero asustar, pero si no cuentas con las competencias necesarias ¿para qué razón la tocas? Es negligencia médica utilizar un equipo biomédico sin tener los principios de funcionamiento ¿de acuerdo?

Beto- Tengo este manual de gestión, en el cual vienen definidos los procesos y rutinas que se deben ejecutar para el equipamiento médico.

Abogado: ¿Cómo se yo que ese manual es verdad? ¿qué tal si lo hiciste un día antes? o lo solicitaste prestado a algún amigo? ¿cómo se yo que ese manual es verdad? ¿cómo se yo que ese manual es tuyo y no lo estas falsificando. Una persona en tu condición, tiende hacer actos desesperados. Demuéstrame que ese manual ya está validad por el área de calidad.

Beto- Tengo correos electrónicos, documentos de entrega firmados e incluso 2 primeras versiones revisadas, en las cuales se especifica que la fecha de entrega data del año 2017. También tengo la última actualización del manual de gestión con fecha de enero del 2019.

Abogado- Excelente, entonces ya teniendo el manual de gestión y el proceso en específico, más las revisiones y versiones con fecha del mismo, estamos hablando de un proceso oficial, autorizado y respaldado por un área de calidad.

Argumento: La máquina falló porque ese día el biomédico omitió su revisión

Contrargumento: El biomédico se presentó a realizar check list de acuerdo a lo establecido en el manual de gestión, llevando acabo su rutina de revisión, la cual esta referenciada el manual de fabricante y con respecto a su recorrido esta referenciado en el manual de gestión, que por cierto el área de calidad validó con 1 año de antigüedad.

Prueba: Nombre y firma de enterado por parte del coordinador de cirugía. Documentos con firma y sello.

Día 4. Muéstrame como lo haces, te diré quién eres

Abogado: ¿Qué es una máquina de anestesia?

Beto: Es un sistema que proporciona un soporte ventilatorio, combinando gas anestésico, aire y oxígeno.

Abogado: ¿Sabes cómo funciona?

Beto- Tengo una idea, la verdad no me considero un especialista.

Abogado: La máquina de anestesia que mató al paciente este confiscado, necesito que consigas una con alguno de tus amigos y me enseñes como haces tú revisión. ¿de acuerdo? Encárgate de ello.

Llegamos al hospital e ingresamos a quirófano.

Abogado: Muy bien, necesito que me muestres tu rutina de check list. Paso por paso y me expliques porque razón lo haces así.

Se realiza revisión de suministros neumáticos, que el indicador de alimentación principal este encendido, se conecta el circuito de paciente al absorbedor etc.

Abogado: ¿Cuánto tiempo tardas en promedio en realizar dicha revisión?

Beto- Tardo aproximadamente de 15 a 20 minutos.

Abogado: El día que realizaste la revisión de la máquina, ¿tardaste en promedio el mismo tiempo?

Beto- No recuerdo bien. ¿eso que tiene que ver?

Abogado: Tal vez ese día estabas estresado y querías irte rápido de quirófano, tal vez hiciste mal tu rutina y olvidaste una observación importante. Tal vez si eres culpable.

Beto- No creo, en caso de haber una falla, la máquina inmediatamente envía una alarma.

Abogado: Excelente, debemos solicitar una revisión del historial de la máquina, debemos constatar que, durante la cirugía, la máquina no haya alarmado. Si la alarma está registrada y el anestesiólogo no puso atención a ello, podríamos tener el argumento perfecto de negligencia médica. Bien, ahora muéstrame cada una de las alarmas y explícame por qué.

¿Cómo podríamos hacer que falle una máquina de anestesia?

Beto- Por ejemplo, cerrando los suministros neumáticos, generando una fuga mayor de 5 litros por minuto, desconectando sensores o dañando una tarjeta electrónica.

Abogado: Perfecto, vamos a solicitar una revisión global del equipo. Si todo va bien y no me estas mintiendo con tus check list, tenemos un buen argumento. Si encontramos un daño diferente o un daño directo, podríamos contrarrestar la demanda.

Argumento: El paciente murió porque equipo no cicla los volúmenes tidales correctos.

Contra argumento: El equipo cicla correctamente, no hay registro de alarma en fuga de circuito.

Día 4 órdenes de mantenimiento preventivo: Un mal necesario.

Abogado: ¿Quien realiza el servicio de mantenimiento preventivo?

Beto-Una empresa llamada X

Abogado: Muéstrame las órdenes de servicio. Interesante, estas rutinas están incompletas, pero igual pueden funcionar. Necesito que le llames al proveedor, necesitamos hacerle muchas preguntas.

Abogado: Buenas tardes ingeniero, entiendo que usted es quien realiza el mantenimiento preventivo de este equipo, fíjese que necesitamos una información, ¿cree que pueda mandármela por correo? De primera instancia ¿de dónde sacó usted la rutina de mantenimiento preventivo? ¿copió de algún lugar el modelo? ¿recibió capacitación especializada de este equipo?

¿Podría mostrarme con que equipo realizó el presente servicio? ¿especificarme por favor cuales son los parámetros estadísticos para indicar cuando un equipo es confiable?

 Última pregunta ¿cree que pueda recibir a mi cliente en sus instalaciones para brindarle una capacitación se mantenimiento preventivo? Muchas gracias.

Beto- ¿Por qué debo capacitarme en dicho mantenimiento preventivo?

Abogado: Muy sencillo, tu como ingeniero biomédico de hospital debes saber más o lo mismo que el proveedor. Si no estás consiente de lo que hacen en un servicio ¿Cómo evalúas que se haya realizado correctamente? Recuerda que cuando un proveedor realiza un servicio y este es malo y más aparte lo firmas: Tu ya eres un cómplice, ten cuidado culpable.

Abogado: El proveedor de servicios debe brindarme esa información fundamentada en algún manual especializado o mínimo en una institución reguladora. Si él no me manda dicha información a como la necesitamos, estaremos en un punto débil.

Argumento: El servicio de mantenimiento preventivo de la máquina de anestesia no fue correcto, es por eso que el paciente falleció.

Contra argumento: El proveedor de servicios que realiza periódicamente los mantenimientos preventivos, cuenta con su equipo debidamente calibrado a la fecha y con los conocimientos especializados y validados ante una empresa o institución reguladora.

Pruebas: Carta de calibración vigente, analizador de gases y certificado de servicios.

Abogado: tenemos el caso hasta la parte técnica, necesito que estudies y repases muchos conceptos médicos, la siguiente semana iremos con un médico a que nos muestre como se realiza una cirugía de vesícula y también hablaremos con un anestesiólogo el caso. Necesitamos prepararte para el día del litigio, desconocemos que intención tengan los otros 2 y tampoco sabemos cómo están preparando su contrademanda. Necesitamos más datos clínicos y de rutina quirúrgica.

Continuara….

Beto de biomédica

BLOG 38 Un familiar puede nunca ser tu paciente, pero un paciente siempre debe ser como tu familiar

Un familiar puede nunca ser tu paciente, pero un paciente siempre debe ser como tu familiar, de nada sirve tanto conocimiento si no es utilizado para ayudar a los demás y la biomédica sabe cómo hacer eso…

¿Cómo se define una persona chingona?

Llegamos a clase y el profesor cerró la puerta, 15 minutos posteriores a las 8 nadie más entraba, esa fue la primera regla del curso. La segunda regla fue: Nadie puede llamarlo maestro ni profesor, sólo podíamos llamarlo doctor.

Doctor, tá bueno pues…

Él nos dijo que sus años le ha costado estudiar y que por tanto merece que lo llamen así.

Fue un curso muy complicado, nunca logramos entenderle, pues más que una clase, parecía una demostración de “Todo el conocimiento y chingón que podía ser él”. No era un espacio de aprendizaje, era simplemente una dinámica muy pinche aburrida:

El profesor llegaba sin saludar a nadie, tomaba su libro, hacía muchos apuntes y llenaba de una manera
impresionante el pizarrón, pasaban las 3 horas dictando lo del libro, si hacíamos preguntas en lugar de contestarnos, nos respondía con otra pregunta y nos humillaba frente el grupo, finalizaba la clase y todos nos íbamos. Si me preguntas, eran las 3 horas más odiadas de mi día.

Nunca tuvo un acercamiento con el grupo y no es que debe ser siempre así, pero un simple Buenos días, ayuda a romper la tensión.

Es muy curioso como hay personas que piensan que por estudiar muchos años, creen que eso las hace importantes. Se sienten con el derecho de humillar a otros, hacerlos “menos” y de ofenderlos frente a otros, creo necesitamos cambiar el concepto de “chingón” y empezar a ser más inteligentes.

La inteligencia más importante es aquella que se aplica con educación.

Un día estaba en el hospital, en aquel tiempo era un becarios erectus (Te dejo el link para que lo leas) en eso un doctor se me quedó viendo y me preguntó amablemente - ¿Para qué haces eso? –
- Lo hago porque necesitamos verificar que el equipamiento médico esté en condiciones excelentes para médicos y enfermeras – Le contesté.
- ¿Y qué más? – Preguntó.
- Bueno. Esta revisión es importante porque si encuentro un problema, lo resolveré antes de que se le presente a alguien más, es una medida preventiva – Respondí.
- ¿Y qué más? – Volvió a preguntar.
- Esta información es utilizada para tomar decisiones de compra, inversión en tecnología y también que equipos daremos de baja – Contesté.
- ¿Peligrosos para quién? – Preguntó enseguida.
- Para el usuario – Contesté.
- ¿Y qué más? -
- Bueno, básicamente es eso - Le dije.
- ¿Y el paciente te importa? – Preguntó - Dime qué sabes de los pacientes que usan, por ejemplo, ese desfibrilador…

Me quedé callado, honestamente solo sabía que un desfibrilador servía para proporcionar energía en trazos de fibrilación ventricular y taquicardia ventricular, pero nada más. Entendía su funcionamiento electrónico (Que los capacitores bla bla bla) y también sabía su principio de funcionamiento, pero de pacientes nada.

- Pues no soy doctor - Respondí

- Tantito peor, te dices llamar biomédico y del aspecto clínico no sabes nada. A ver ¿Qué pasaría si ahorita hubiera un código azul y té ni siquiera supieras qué hacer? ¿Cómo poner una pala o cómo utilizar el gel? ¿No crees que deberías saberlo? – Me dijo con molestia.

- Pues no lo sé, en la escuela nos decían que nosotros nos enfocáramos sólo al equipo médico – Le dije.
- ¿Y la parte clínica? ¿Que no eres ingeniero clínico?
Entonces de qué sirves si no cuentas con las competencias necesarias para enseñar a la gente a utilizar un equipo médico a su máximo potencial ¿A poco crees que ya lo sabes todo? Usted no está para quitar tornillos, su labor es más importante que eso ¿Sigues leyendo? ¿Te sigues preparando? ¿Esto es todo lo que vas hacer de tu vida? Hacer revisiones de checklist ¿No tienes hambre de más? – Me expresó.

¿Te has preguntado todos los principios clínicos que rigen el funcionamiento de ese equipo para con los pacientes? Anda dime ¿Qué dudas tienes al respecto? ¿No te da curiosidad saber por qué las palas se posicionan en el ápice y el tórax y no en las nalgas ¿No te da curiosidad saber cómo esta energía estimula el corazón? ¿No te parece impresionante cómo diagnostica e identifica las diferentes patologías o cuánta energía hay que suministrar para un paciente pediátrico o un adulto? ¿Enserio crees que ya lo sabes todo? – Preguntó.

Honestamente ese día me sentí muy atacado (Y bien wey). Renía razón, caí en un estado de confort en el cual pensaba que mi labor se limitaba a eso, sin nisiquiera preguntarme cuestiones clínicas.

¿Y tú me preguntarás?

¿Para que aprenderlas si nunca vamos a diagnosticar a pacientes, no vamos a entrar a cirugía y tampoco vemos tratamientos? Ese día me fui molesto pensando: Pinche doctor creído.

Otro día pasé por el área de urgencias y me encontré al mismo pinche doctor creído, hice lo posible por no acercarme. Curiosamente lo encontré bañando a un viejito que venía de un rancho, el cual había sufrido una caída. Me pareció algo impresionante ¿Cómo era posible que el pinche doctor creído estuviera bañando a un viejito de un rancho? No esperaba eso de él (Perdón, es que a veces ni siquiera somos dignos de hablarles. Hay tanto mamón que nisiquiera quieren acercarse a los pacientes y este hombre hasta bañándolo estaba).

Posteriormente, al terminarlo de bañar, le curó las heridas, le hizo un estudio de electrocardiografía, le mandó hacer placas y análisis de laboratorio, para finalmente dejarlo en observación.

Le pregunté a un enfermero que por qué se le habían hecho tantos estudios al paciente y me dijo: Quien sabe, el doctor siempre hace eso con cada paciente de la tercera edad que llega.

En este hospital atienden a muchos pacientes de ranchos y comunidades, personas que no tienen acceso a muchos servicios y ven como mejor alternativa el hospital.
Le pregunté al enfermero ¿Qué quién era este doctor bien pinche mamón?

- Se llama X, es un especialista y subespecialista y también trabaja en el IMSS – Me dijo.
Me puse a investigar a dicho doctor y ¿Cuál fue mi sorpresa? Bueno, que dentro de todo, es una persona súper mega preparada, es médico, tiene especialidad y sub especialidad, ha colaborado en más de 50 textos científicos y ha desarrollado más de 30 trabajos de tesis. Dentro de su gremio es un doctor muy respetado, que continuamente prepara a médicos especialistas.
No era un pinche doctor, es un chingón doctor.
Ese día, casi al finalizar la jornada decidí acercarme a él y preguntarle ¿Por qué trata así a sus pacientes?

- Un familiar puede nunca ser tu paciente, pero un paciente siempre debe ser tratado como tu familiar, de nada sirve tanto conocimiento si no es utilizado para ayudar a los demás. Cuando era joven, entendía el mundo de una manera, yo me debo a mis padres, que lo único que me dieron fue una educación y estaba en mi aprovecharla. Cuando fui creciendo, me empezó a ir mejor económicamente y de alguna manera entendí que la vida iba más allá de tener y comprar, que siempre debemos buscar la manera de trascender y que las personas son el medio y nosotros sólo una herramienta. Que si puedes hacer el bien, hazlo. Por cierto ¿Ya estudiaste lo que te pregunté? - Me preguntó

- No, lo siento – Le dije.

Entonces me miró y me dio unas palmaditas - Póngase las pilas, no sea huevón – Era un hombre de muchas acciones y pocas palabras.

A veces no se trata de reunir tantos cursos, tantos diplomas, tantos certificados, si al final del día no tenemos empatía por el otro ¿Cómo vamos a desarrollar nuestra identidad profesional si continuamos pensando que nuestra labor se limita a “reparar equipo”?

No está mal, yo lo hago para ganarme mi día, sólo que pienso es que nos falta un cambio de mentalidad ¿Qué cambio?

El primero entender que a nuestra profesión todavía le faltan más pilares, personas que estén dispuestas a trabajar en equipo. Que ya es momento de quitarnos el ego que nos ciega y no nos permite avanzar. Si tu amigo pone una empresa, apóyalo, dale ánimos, emprender en este país es muy complicado, no imposible. Y los buenos deseos siempre saben a bendición.

La biomédica inicia cuando terminas la escuela y no tienes más que ir a tocar puertas, dejar tu familia y batallar para encontrar un trabajo remunerado. No basta con tener intenciones de ser grandes, para lograrlo necesitamos tiempo y más tiempo, para seguir juntando horas de dedicación y más tiempo, hasta que te canses.

La biomédica es una carrera que necesita personas auténticas y que estén aquí por pasión, es momento de replantearnos muchos conceptos, muchas instituciones y muchos roles. No somos lo que piensa la mayoría, tenemos como profesionistas mucho que aportar.

Es complicado cambiar la mentalidad de instituciones privadas y públicas, créanme que se batalla bien y bonito, pero eso no significa que sea imposible. Si les contara cuántas puertas nos han cerrado en la cara, cuántos regaños y humillaciones hemos aguantado, hoy no estaríamos contándoles nuestras experiencias.

Tienes un mérito, y ha sido el continuar insistiendo. No tendrás otro reconocimiento que el que te das a ti mismo.
Estudia, prepárate, el presente nos da muchas vueltas, un día vas a colaborar a salvar muchas vidas y eso mi amigo, ya te da un valor como persona bien grande.

P.D. No sea huevón.
Beto de biomédica

BLOG 37 GUARDIAN Y PROTECTOR DEL AGUA DE HEMODIÁLISIS

2:00 am

Estaba en sala de espera y mi hermana entraba a su sesión de hemodiálisis. En aquel tiempo yo tenía 17 años (Y pensaba que tenía el mundo a mis pies…inocente) y ya había desarrollado cierto rencor y odio contra esas tontas máquinas de hemodiálisis tan chillonas, porque cuando sonaba una alarma, tenían que desconectar a mi hermana y devolverla a casa. Sentía que el mundo se me venía encima, sentía tanto coraje cuando eso pasaba, pues el catéter dejaba de funcionar (Putos catéter mahurkar. Ojalá un día dejen de usarse). Otras veces lograba su sesión completa y regresábamos a casa victoriosos.

Lecciones que da la vida.

Estar en ese duro proceso, me hizo más sensible y empático. Íbamos 3 veces a la semana y ella duraba  de 4 a 5  horas conectada y no era la única, también había más niños de todas las edades con insuficiencia renal, niños que venían de ranchos y comunidades. En aquel tiempo pensaba: ¿Por qué no han desarrollado un riñón artificial? ¿Qué se necesita? Si alguien muy inteligente lo  hiciera, salvaría muchas vidas y aparte se haría rico. No sabía que existía la Ingeniería biomédica. Pasamos varios años festejando Navidad y Años nuevos en la sala de espera del hospital. Fueron tiempos raros.

Si el Beto del futuro le dijera al Beto del pasado que se dedicaría a esto de los equipos médicos, nunca se lo hubiera creído, honestamente no creía llegar tan lejos, pues terminé la prepa por puro milagro y porque a mi último profesor no le quedó de otra. Fue en ese entonces cuando entendí que debería de buscar una carrera chida chidota que se dedicara a mejorar las herramientas de los médicos y enfermeras. Reitero, no sabía que existía la Ingeniería biomédica.

Yo estudiaba técnico en mecatrónica en un CBTis  y una vez me preguntaron ¿Qué harás cuando salgas de la preparatoria? - Haré biomecatrónica – Contesté

- ¿Biomecatrónica? Si muy apenas sabes sumar- Preguntaron

- SÍ, la combinación de la mecatrónica con la biología - Esa era mi definición, al menos en Betolandia eso tenía sentido.

Fue en ese entonces que vinieron tiempos malos y difíciles, pruebas que la vida te entrega  para que te hagas más fuerte. Mi hermana un día se fue y nos dejó un vacío que no hemos podido llenar, sólo hemos aprendido a vivir con su ausencia. No entraré en romanticismos, simplemente se fue y fin.

¿Y qué crees? Que alguien se enteró por el periódico que había una carrera que se llamaba Ingeniería biomédica, algo parecido a biomecatrónica, esa carrera que yo casualmente estaba por inventar (Chale).

Llegué tarde a mi examen de admisión por 2 horas (El cual duraba 3), pero pasé. No preguntes cómo, yo sólo rellené los circulitos sin siquiera ver las preguntas. Pero la vida, los Dioses, el destino o la misión me querían ahí. Lo demás es historia…bla bla bla (Si me sigues en Facebook te enterarás de los traumas y secuelas que dejó la universidad, ya me estoy quedando calvo y subí 10 kilos).

¿Y qué crees? Que uno de mis primeros trabajos fue en una empresa dedicada al ramo de la hemodiálisis y plantas de tratamiento de agua ¿Curioso? Sí ¿La vida da vueltas? Claro, siempre regresas al mismo punto, pero de diferente forma, con diferente nivel de madures y con kilos de más y calvo. Como siempre lo he dicho: En la escuela estudié Ingeniería biomédica, pero en el hospital me formé como biomédico, a puros putazos.

Los putazos.

Recuerdo bien ese día, llegué en punto de las 3:00 pm y me estaba esperando el ingeniero Zambrano para capacitarme. Cuando llegué me senté en sala de espera y en eso llegaron unos jovencitos que iban a sesión de hemodiálisis ¿Cómo te explico que recordé tiempos pasados con mi familia en el hospital? Ni pex - Ahora dilo sin llorar - Me dije a mi mismo.

Yo me dedicaba a cuidar que la planta de tratamiento de agua estuviera funcionando correctamente, primero que tuviera agua y no existiesen fugas, cuidar que los indicadores de cloro libre y cloro total fueran correctos, que los valores de dureza y los valores de UFC (Unidades formadoras de colonia establecidas por la AAMI) estuvieran por debajo del rango alarmante. Curiosamente la vida me trajo al mismo punto donde empecé, pero ya no como paciente o familiar de uno, sino más bien como:

“Guardián y protector de las benditas aguas para hemodiálisis del Sagrado corazón de Jesús”

Me gané ese título y cada hora extra de sustos y trabajo me avalan, es un título que no te dan en la universidad, ese se gana a pulso y créeme nadie podrá quitármelo.

No voy entrar en sentimentalismos filosóficos y cuestiones de la vida, pero es muy curioso como un día odie esas máquinas y al final del día terminé cuidándolas. Fue en ese tiempo cuando entendí que como “Guardián y protector de las benditas aguas para hemodiálisis del Sagrado corazón de Jesús” tenía una responsabilidad con esos pacientes desconocidos que jamás me conocerían o sabrían mi nombre ni yo el de ellos. Pero que de alguna manera ya nos estábamos echando la mano, ellos iban a su sesión, luchaban por su vida y yo me encargaba de que tuvieran las herramientas óptimas para hacerlo. A lo que llamo, una relación simbiótica.

Ellos luchaban por salir adelante y a mí me daban un sentido de vida (Y aparte un sueldo para pagar las idas al cine).

El morrito de la incubadora.

Otro día estaba haciendo checklist de equipo médico del área de UCIN. Ese día estaba irritable y algo molesto porque me mandaron a mí y no al becario. Odiaba tanto hacer checklist de ahí porque era bien tardado, que los ventiladores de alta frecuencia, que las incubadoras, que las cunas de calor radiante, que los monitores. etc. Recuerdo que esa tarde estaba revisando una incubadora y por mi mente pasó - ¿Y si nada más palomeamos y nos vamos a comer rápido? - No mientan, todos lo hemos hecho alguna vez.

 Esa tarde casi gana el Beto malo.

Llegué y les dije a las enfermeras - Hola bellas y espléndidas damas, aquí viene el biomédico del amor, a revisar el funcionamiento óptimo de sus incubadoras ¿Me dejan pasar? - Entré al área y el Beto malo me dijo - ¡Córrele kaon! ¡Vámonos a comer! ¡Se van acabar los club sándwich! Salí del área triunfante con mis hojas firmadas y con tiempo suficiente pa irme a comer tranquilamente, cuando en eso…Me encontré a uno de mis mejores amigos.

- Hola Betillo ¿Cómo andas mi buen? - A lo que conteste- Bien compa, aquí andamos chambeando, rompiéndola, haciéndonos millonarios, en un ratito me verás de famoso en la televisión - Que bueno que te encuentro, fíjate que ahorita me acaban de notificar que mi hijo acaba de nacer, pero lo dejaran en el área de UCIN unas semanas en lo que se estabiliza. Nació muy delicado ¿Crees que aquí lo cuiden bien? – Me dijo.

Yo pensé: ALV Beto, no manches, pélate de regreso a UCIN ¡Córrele! Que van a usar una de las incubadoras que no revisaste. Ese morrito es el hijo de tu amigo ¡no manches!

Le dije: Sí, es un gran hospital tienen a muy buenos médicos, enfermeras y personal en general, todos son muy preparados, sin mencionar que la tecnología es de las mejores del estado.

Entonces él me pregunto - Oye ¿Y a qué te dedicas?

Le dije: Ahh, soy camillero y me dedico a “camillear” gente, para nada que me dedico al equipamiento médico, eso lo hacen los de biomédica y yo no soy de biomédica, déjame ver si los de biomédica hicieron correctamente su revisión - Y en friega me fui de regreso al área de UCIN -

- Hola espléndidas y amables señoritas ¿Puede este jovenazo volver a pasar? – Les dije a las enfermeras de UCIN.

El flojo trabaja doble: Palabras de la abuela.

Y tuve que hacer un buen checklist ¿Qué lección aprendí? Que siempre debes hacer lo correcto, tal vez un día te encuentres a tu mejor amigo y quién sabe, tal vez, casualmente su hijo vaya a internarse en una de las incubadoras a las que das servicio…

Pregúntame si aprendí la lección ¡Pues claro! Desde ese momento me convertí en papá de muchos niños y también esposo postizo de muchas señoras que nunca conoceré, porqué me gusta ir al área de UCIN y ponerles el nombre que quiero, reviso los equipos y me voy tranquilo a comer sabiendo que todo está fríamente controlado.

Estoy seguro que un día los encontraré en el camino, tal vez alguno de ellos llegue a ser alguien grande, no lo sabemos, no lo sabemos.

Cáncer

Finalmente,  tuve un amigo que se fue por cáncer. Estuve con él los últimos meses y créeme son muy duros. Si tú tienes a un familiar o un conocido, te entiendo y créeme que te deseo de corazón que encuentren tranquilidad.

Recuerdo en sus últimos días - Beto ¿Crees que algún día el cáncer sea como una gripa? – Me preguntó - No lo sé, tal vez. Fíjate que muchas enfermedades actualmente ya tienen cura o tratamientos – Le dije.

- Es obvio que no alcanzaré a verlo, pero tal vez tu sí ¿Cómo crees que sea el mundo en ese entonces? – Preguntó.

- No lo sé, tal vez será un mundo que gire más rápido, porque yo estaré más viejo y caminare más lento, como perdonando al viento… - Respondí.

Imagino que un día el cáncer se va curar con pastillas o inyecciones y no durara más de 7 días. Imagino que tendremos la tecnología para salvar millones de vidas en fase terminal y las cirugías no serán tan dolorosas. Quien sabe, tal vez a mí tampoco me toque verlo.

Un día mi compita se fue.

Puedo contarte muchas experiencias más, con el objetivo de que entiendas lo siguiente:

En estos 7 años he aprendido muchísimo. Cada experiencia y cada persona me aportó una huella y eso ha hecho de mí una persona más y más humilde, no seas un biomédico de talla pequeña, nuestra labor no termina en el llenado de formatos, es ahí cuando apenas inicia.

No se trata de estudiar biomédica por la remuneración económica, tampoco se trata de pisotear a quienes vienen atrás y tampoco de presumir que sabes mucho. Si piensas que la biomédica se fundamenta en eso, te invito a que lo dejes, no la has entendido, no arriesgues vidas por tu negligencia y falta de amor a la profesión. Somos muchos más los que moriríamos mejor por la camiseta. Lo siento. Soy afortunado de amar lo que hago.

No sabemos cuántas personas mueren al año por negligencia tecnológica, necesitamos hacer consciencia de ello y empezar por hacer lo correcto.

¿Y tú? ¿Estás haciendo lo correcto por alguien más? ¿Qué título te has ganado en tu hospital?

Beto de biomédica

Imagen tomada del blog: http://tomasalud.com/archivos/8227

BLOG 36 EL MÉTODO CIENTÍTICO COMO HERRAMIENTA PARA TRATAR CON GENTE DIFICIL

Cuando una persona habla mal de ti, básicamente es porque no entiende o sabe la complejidad de tu trabajo. Pienso que ser un ignorante no es malo, pues nadie puede saberlo todo, creo que lo malo es basarse en suposiciones, en chismes y mentiras. Es por eso que invito a que todos usemos el método científico para evitar caer en provocaciones, como una herramienta para tratar con gente difícil.

Comenzamos…

Un día como todos los demás me encontraba trabajando tranquilamente en el hospital sin molestar y meterme con nadie (Como debería de ser en todos lados). En eso se me acercó una compañera que me dijo lo siguiente:
- Oiga ingeniero, quería hablar con Usted. No quiero que me tache de chismosa, pero le tengo estimación y aprecio. Fíjese que tuvimos una junta y varias personas que Usted cree buenos compañeros de trabajo se expresaron muy mal de Usted, dicen que no conoce su trabajo y que mucho menos sabe hacerlo, que sólo se la pasa llenando papeles y la única labor que lo han visto hacer es caminar en el hospital y que nunca resuelve nada. Yo se lo comparto para que tome en cuenta que muchas de las personas que cree que son sus compañeros de trabajo, realmente están atacándolo por la espalda. Tenga cuidado. –

En ese momento me sentí consternado pues no esperaba que mis compañeros de trabajo se expresaran así de mí y también tuve algunas dudas. En la universidad llevé una materia que se llama “lógica matemática”. En esta materia me enseñaron básicamente a pensar en una forma ordenada, siempre a partir de premisas y argumentos. Esta materia me ayudó a desarrollar ciertas habilidades del pensamiento, necesarias para indagar, cuestionar y criticar todo a mi alrededor. En pocas palabras: Saber pensar.

Cuando mi compañera me dijo lo sucedido, lo primero que pensé fue lo siguiente:
• ¿Ella realmente me estima?
• ¿Por qué razón está diciéndome esto?
• ¿Confió en ella?
• ¿Cuál será el objetivo de su mensaje?
• ¿A caso querrá ponerme en contra de ciertas personas?
• ¿Qué gana ella con decírmelo?
Y también me plantee otras preguntas:
• ¿Es verdad que mis compañeros de la junta están hablando mal de mí?
• En caso de ser verdad ¿Qué razones he dado yo para que piensen eso?
• ¿A caso mi trabajo no es suficiente?
• ¿Estoy en un estado de confort y no me he dado cuenta?
• ¿Mi productividad es baja?
• ¿Mi nivel de resolución es insuficiente?
• ¿Me quieren correr?

Y luego piensas lo peor: De seguro alguien de ellos tiene un familiar biomédico y quieren dejarle mi lugar…
Aquí es donde debemos ser profesionales y no dejarse llevar por chismes ¿Qué hacemos? Emplear el método científico para librarnos de esta situación, como dicen por ahí: Emociones, sentimientos, pensamientos y acciones.
Empecé por evaluarme a mí mismo, mi premisa fue la siguiente:
Si piensan que no conozco mi trabajo, entonces debo prepararme.
Empecé por revisar mi C.V. en el cual buscaba revisar mi historial laboral y con ello actualizarlo. Me di cuenta que muchos de mis cursos ya estaban fuera de vigencia y que era necesario recapitular ¿Qué cursos debo de actualizar?

1. Gestión de equipo médico
2. Principios de operación de la esterilizadora de vapor
3. Principios básicos de operación del desfibrilador

¿Por qué estos cursos?
Bueno, siempre es importante tener actualizadas nuestras herramientas de gestión de equipo médico. Actualizar mi conocimiento en conceptos, estadística y uso de algún software siempre va complementar.
Principios de operación de la esterilizadora de vapor porque no manejo otros métodos de esterilización en mi hospital y son los equipos que más se desgastan por las condiciones de funcionamiento.
Y principios básicos de operación del desfibrilador porque en cualquier momento puede llegar un paciente en choque y por tanto debo de preparar al personal para un código azul.
Me inscribí en dichos cursos, conseguí manuales de equipo médico y dedique un tiempo del día a estudiar y actualizar mi conocimiento. Eso ayudó muchísimo a subir mi autoestima, ya no me sentía tan tonto, admito que había caído en mi estado de confort y olvidé que siempre debo estar en constante preparación.

Posteriormente pasé a la siguiente premisa:

Si una persona habla mal de mí, entonces debo saber porqué.
Empecé a indagar, preguntar e investigar ¿De todas esas personas que me tiraron tierra ¿Quién está más descontenta por mi trabajo? Debía buscar a la cabeza.
La encontré, era una compañera que tenía una posición de poder e influencia en el hospital y que curiosamente nunca me había tratado. Jamás habíamos cruzado palabra en los pasillos, jamás le había invitado un café, bueno ni siquiera la tenía agregada en Facebook.

¿Entonces por qué razón me atacaba? Estaba seguro que ella fundamentaba sus críticas por suposiciones, por mentiras y chismes.
¿Cómo podía resolver esas diferencias?
Es muy simple: Trabajando.
Pero como iba a convencer a esa persona de que mi trabajo valía mucho: Vendiéndolo.
El primer paso fue acercarme con dicha persona y entender la responsabilidad de su trabajo. Ella era una jefa de enfermería y la verdad estaba siempre bajo mucho estrés. Todo el tiempo estaba estresada y de mal humor. Sin duda ella necesitaba vacaciones.

Un día por la mañana le compré un café y fui su paño de lágrimas. Le pregunté que porqué estaba tan estresada y me dijo lo siguiente:

1. Estoy cansada de trabajar 12 horas diarias y no completar los indicadores para la certificación.
2. Muchas enfermeras faltan u otras no llegan temprano.
3. Los jefes no entienden que necesitamos más recursos para trabajar: Bombas de infusión, esfigmomanómetros, estuches de diagnóstico y monitores de signos vitales.
- Beto, estoy cansada – Me dijo.
Entonces pensé ¿Cómo puedo apoyarla? Y se me ocurrió lo siguiente:

1. Ella dice que le faltan recursos para trabajar, entonces necesito apoyarle con la tecnología faltante. Vamos a gestionar la compra de dichos materiales.
Ese mismo día fui con el director médico y expuse correctamente la necesidad de comprar equipo médico. Me sorprendió la accesibilidad del director el cual inmediatamente otorgó el dinero para comprarlo.
¿Cuál era el problema?
Que nadie, ni siquiera la jefa de enfermería había tenido el tiempo de acercarse al director médico. El problema sólo era falta de comunicación y yo logré resolverlo en 20 minutos.
El material llegó y fue entregado al área de enfermería. Desde ese momento la jefa me vio con simpatía y respeto. Por lo menos de ella, ya no saldrían palabras ofensivas.
¿Qué quiero decir con esto? Que siempre va ganar el trabajo y los chismes no sirven de nada.
Si yo hubiera seguido el mismo ciclo tóxico de atacar a quien me ataca, jamás me habría dado el tiempo de platicar con esa persona que hablaba mal de mí. Si yo hubiera fundamentado esas críticas en suposiciones, jamás hubiéramos resuelto el problema.
Gracias materia de lógica matemática, te he usado más que el cálculo diferencial.
Lógica matemática: 1
Cálculo diferencial: 0
¿Ahora cómo aplicamos el método científico para tratar con gente difícil?
Recapitulemos:
Lo llamaremos “contexto del chisme”: El de biomédica no sirve para nada, sólo llena papeles…

Observación:
Antes de reaccionar, razona. En esta parte debes cuestionarte a ti mismo, preguntarte ¿Realmente lo que dicen de mí es cierto? ¿O lo dicen porque no conocen mi trabajo? Debes reflexionar en como realizas tus actividades a diario, observarlas con detenimiento y preguntarte ¿Realmente las actividades que desarrollo son las óptimas para el hospital? ¿Qué acciones he hecho para que piensen eso de mí? ¿Es correcta mi forma de hablar y de caminar? ¿Cuando hago un informe, la gente entiende mi mensaje?
Es una introspección a detalle, debes ser tu conejillo de indias y con ello observarte.
Después de tu observación interior, debes analizar a tu entorno ¿En qué tipo de hospital trabajo? ¿La gente es feliz con lo que hace o están de ahuevo trabajando? ¿Quien me critica me conoce? ¿Bajo cuánto estrés trabajamos en el hospital? ¿Las personas cuentan con las herramientas necesarias? ¿Se pelean los del turno de la mañana con los de la tarde? Entre muchas otras preguntas.

Hipótesis:
Una vez que hayas hecho tus observaciones, pasa a tus hipótesis:
1. Si llegara más temprano y pasara antes de las 8 a quirófano, posiblemente los médicos se sentirían respaldados y por ende dirían: Ese biomédico es bien trabajador.
2. Si fuera más atento al atender mis reportes, posiblemente las enfermeras dirían: Ese biomédico es bien agradable, nunca se enoja ni siquiera cuando le pedimos que nos cambie un foco.
3. Si me acercara más al personal y le preguntara que necesitan, posiblemente ayudaría a mejorar su desempeño en el trabajo.

Estas 3 hipótesis necesitaban comprobarse.

Experimentación:
1. Cada mañana llegaba al quirófano media hora antes de las 8. Entraba a verificar cada uno de los equipos que serían usados en cirugía. Eso me ayudó muchísimo a prevenir problemas y también a ganarme el aprecio de médicos y enfermeras. La plaza de quirófano ya había sido tomada ¡Beto de biomédica está en la casa!
2. Empecé por crear un protocolo de atención para reportes. Todas las enfermeras tuvieron la confianza de marcarme a mi radio y ante cualquier duda o problema pedirme apoyo. Desde ese momento me gané muchas amigas, lamentablemente ninguna cita.
3. Comencé por acercarme a los jefes de área y preguntar cada semana ¿Necesitan algo con respecto a equipo médico? Esto ayudó a facilitar la compra de insumos y una cama eléctrica para pacientes bariátricos. Me saqué muchas estrellitas.

Teoría:
1. El respeto de un médico es proporcional al mayor tiempo que pases en quirófano revisando los equipos. Más tiempo, más respeto. Menos tiempo, menos respeto.
2. Una palabra de amabilidad y una pronta atención, generan más impacto que 5 años trabajando a un ritmo deficiente. Se amable.
3. Respaldar a tus usuarios vale más, que mil costales de oro.

Conclusión: Muchos problemas en el mundo se resolverían si existiera una comunicación efectiva. Si en lugar de hablar, escucháramos. No necesitamos ser los ingenieros más preparados, más estudiados, para brindar amabilidad. Hay que recordar que un biomédico que trabaja en hospital es un servidor y por tanto tenemos la obligación de siempre proporcionar un buen trato.
La gente que no entiende nuestra labor, siempre nos va criticar. En lugar de seguir con el mismo ciclo, te invito a que te acerques a esa persona y amablemente le digas: Ven, te invito una cerveza para que hablemos de biomédica y el método científico.

Beto de biomédica